BIANCA POP UP in FUKUOKA /2019SS
参加申し込みフォーム

日時：2019年4月5日(金)　11:00～19:00（受付10:50～）
2019年４月6日(土)　10:00～19:00（受付9:50～）

場所：L.O.V.E beauty clinic

福岡県福岡市中央区天神2-6-13　ジェムキャッスルきらめき通り 2階

参加条件：完全予約制（要事前申し込み後抽選結果をご連絡いたします）

⽒名
ふりがな
年齢
電話番号 - -
メールアドレス
メールアドレス（確認⽤）
参加希望日（いずれかにチェック）

11:00～19:00（受付10:50～）

or

18:00～19:00（受付9:50～）
希望時間帯（第1希望）
希望時間帯（第2希望）
堀田医師のカウンセリングまたは
施術を受けたことが
希望内容
相談内容
相談内容（その他を選択された方）
当日施術
ポップアップを知ったきっかけ
（1つ選択）

INSTAGRAM
/インスタグラム