親権者同意書
未成年の⽅は、治療にあたり保護者の⽅の同意が必要になります。
以下のPDFファイルをダウンロードして印刷いただき、必要事項にご記⼊捺印の上、ご来院の際ご提出下さい。

親権同意書
(PDFファイル)
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未成年の⽅は、治療にあたり保護者の⽅の同意が必要になります。
以下のPDFファイルをダウンロードして印刷いただき、必要事項にご記⼊捺印の上、ご来院の際ご提出下さい。
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