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1. 안녕하세요. 여드름 치료에 관한 정보가 넘쳐나는 요즘, 어떤 방법을 선택해야 할지 막막해하시는 분은 없으신가요?

여드름 치료제로 유명한 마루호 주식회사와도 여러 차례 강연회를 개최하며, 수년 동안 여드름 치료에 대한 인식을 높여온 피부과 전문의 하야마 아이야입니다.

왜 계몽 활동인가? 하고 의아해하실지 모르겠지만, 사실 제가 학생 시절에는여드름 치료제는 없었습니다。

혹시 부모님께서 그런 말씀을 하신 적이 없으신가요?

"만지지 마, 으깨지 마, 화장하지 마, 앞머리는 올려둬…" 같은 말들.

저도 대학 시절에 피부과를 방문했더니

“젊으니까 어쩔 수 없다”는 말을 듣고, 대증요법인 항생제만 처방받는 정도였습니다.

 

여드름 치료법의 발전

현재의여드름 가이드라인(피부과학회에서 정한 치료 절차)을 기재해 두었습니다.

■2023년 여드름·로사 치료 지침, 일부 발췌https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/zasou2023.pdf

■2008년 이전까지는 ‘여드름은 청춘의 상징’으로 여겨져 생리적 현상으로 간과되어 왔다. 의료기관 내원율은 10%로 낮았다.

■경증 사례에서도 흉터가 남을 수 있음을 시사하는 데이터가 제시되었으며, 이는 삶의 질(QOL) 저하 및 중·고등학생의 괴롭힘 원인이 될 수 있으므로, 조기적이고 적극적인 치료와 유지 요법이 요구되고 있다.

■2008년 이후에는 경구용 또는 외용 항생제를 중심으로 이루어지던 치료가 아다팔렌이 도입되면서 미세 여드름에 대한 치료를 지속하는 유지 요법이 정착되었으며, 2014년에는 벤조일 퍼옥사이드가 등장함에 따라 약물 내성 여드름균의 증가를 방지할 수 있게 되었다.

 

 

이처럼 2008년 이후, 드디어 일본에서 아다팔렌(디페린)이라는 제제가 승인되어 과도한 각질을 제거하고 여드름을 예방할 수 있게 되었습니다. 또한 2014년에는 마침내 마루호 주식회사에서 과산화벤조일(베피오)을 제조하여 출시하게 되었습니다.

 

여드름의 원인

 

그렇다면, 애초에 여드름이 왜 생기는가 하면, 성장기인 10~20대에 성호르몬의 영향으로 피지선이 활성화되어 피지가 과다하게 분비되는 것이 한 가지 원인입니다. 30~40대 여성이라면 임신, 수유, 갱년기로 인한 호르몬 불균형도 물론 있을 수 있으며, 남녀 모두 피로와 스트레스로 인해 호르몬 불균형이 생길 수도 있습니다.

또한, 여드름을 가리려고 컨실러를 바르거나, 건조함 때문에 생긴 것이 아닐까 하는 잘못된 생각으로 유분이 많은 보습제를 바르거나, 피부를 문지르거나, 면도하는 등의 행동으로도 각질이 막혀 여드름의 원인이 되거나 증상을 악화시킬 수 있습니다.

 

여드름의 병태

 

모공에 붙어 있는 피지선에서 피지가 분비되어, 증상이 나타나지 않더라도 모공이 막혀 있는 상태가 전자현미경으로 확인됩니다.

피지와 모공에 노폐물이 더 쌓이면 코메도, 즉 ‘면포’라고 불리는 흰 여드름이 생기며, 피지와 각질이 섞인 것이 산화되면 검게 변해 검은 여드름으로 더욱 눈에 띄게 됩니다.

이를 방치하면 상주균인 주로 여드름균이 증식하고, 늘어난 여드름균이나 피지에 대한 이물질 반응으로 염증이 발생하여 이른바 붉은 여드름, 노란 여드름으로 발전하게 되며, 염증이 심할수록 염증 후 홍반(여드름)으로 인한 붉은 기, 여드름 흉터(피부 수축으로 인한 흉터)와 같은 여드름 자국이 남게 됩니다.

게다가 안타까운 점은, 염증이 생기지 않더라도 여드름 자체를 방치하는 것만으로도 여드름 흉터가 남을 위험이 있다는 것입니다.

 

여드름 치료

현재는 아다팔렌, 베피오, 그리고 이 둘을 혼합한 에피듀오가 있으며, 이 약제들은 모두 각질을 관리하여 여드름이 생기지 않도록 만들어진 제품입니다. 여드름이 생긴 부위뿐만 아니라,여드름이 잘 생기는 부위의 넓은 범위에 3개월 이상 바르기그렇게 함으로써 신생을 막을 수 있게 되었습니다.

 

여드름 치료의 부작용

이들 모두 자극이 쉽게 나타나는 점이 단점이며, 특히 사용을 시작한 지 약 1개월 정도 지나면 발생하곤 하지만, 대부분 시간이 지나면 익숙해집니다.

※벤조일 퍼옥사이드로 인해 알레르기성 접촉 피부염이 발생할 수도 있으므로, 바르는 부위 이외의 곳에도 붉어지거나 부어오르거나 진물이 나는 등의 증상이 나타날 경우 사용을 중단하고 병원을 방문하십시오.

 

이상의 내용에서 알 수 있듯이, 약의 효과는 피부 대사 과정상 여드름의 재발을 막기 위해 3개월이 소요되며, 자극성 부작용을 피하기 위해 소량부터 바르는 것이 권장되기 때문에, 이미 생긴 부위에만 바르는 경우가 많아, 자신에게 맞지 않는다고 단정 짓고 사용을 포기하는 분들도 많이 보입니다.

따라서 현재는 유분 함량이 적은 논코메도제닉 보습제를 병용하거나, 제제 자체의 수분 증발률이 낮은 제품(베피오 로션), 최근에는 ‘단기 접촉 요법’이라 불리는 5~10분 후 씻어내는 제품(베피오 워시)까지 출시되고 있습니다.

여드름 자국은 반년 정도에 걸쳐 옅어지지만, 흉터가 완전히 사라지지는 않습니다.

 

여기서 피부과 전문의인 저의 개인적인 소감입니다...

이미 생긴 여드름은 클리닉에서 내용물을 깨끗이 짜내는 압출 시술을 받을 수 있으며, 항생제나 한약의 경구 복용 및 외용도 효과적입니다. 또한 주머니 모양으로 부어오른 낭종성 여드름의 경우, 케나코르트 국소 주사도 효과적입니다.

본인이 생활 습관 등을 재검토하는 것도 필요하지만, 굳이 꼽자면 하루 두 번 세안제를 사용해 세안하고, 피지 분비를 조절해 주는 비타민 B2와 B6를 복용하며, (대부분의 분들에게는 어렵겠지만 심신 모두) 스트레스를 쌓지 않는 생활을 하고, 과학적 근거나 인과관계는 없지만 명백히 영향을 미치는 식재료를 과다 섭취하지 않는 것….

우선 기본적으로 보험 적용 치료를 받을 수 있도록, 피부과 전문의가 있는 병원을 방문하시기를 권장합니다.

 

※또한, 치료가 매우 어려운 환자의 경우, 이소트레티노인을 반년 동안 복용하도록 하는 경우도 있습니다.

1개월간의 피임 효과, 건조감, 간 기능 이상, 지질 이상에 주의가 필요하지만, 기저 질환이 없는 젊은 분이 복용하는 한 크게 걱정할 필요는 없는 약이라고 생각되오니, 이 점도 함께 상담해 주시기 바랍니다.