칼럼
2026.10.12
TCA 크로스란? 아이스픽형 여드름 흉터·크레이터에 작용하는 원리
대학병원 피부과에서 조교수·부병동장·피부병리 조직팀장을 역임하며, 국내외 학회 발표 및 논문 집필을 통해 전문성을 심화해 왔습니다. 소아의 반점 치료부터 성인의 기미, 각종 레이저 및 주사 치료에 이르기까지 폭넓게 담당하며 지역 의료에도 힘써 왔습니다. 수많은 증례를 접하는 과정에서 미용 의료의 가능성과 필요성을 깊이 실감하고, 더욱 심도 있는 연마를 결심했습니다. 피부과 전문의로서의 탄탄한 지식과 세심한 진단 능력을 바탕으로, 환자 한 분 한 분의 피부에 조용히 다가서며 본연의 아름다움을 이끌어내는 치료를 소중히 여기고 있습니다.
“여드름은 나았는데, 바늘로 찔린 듯한 작은 구멍만 남아 있다”, “레이저 등의 시술을 받아도 깊은 함몰은 좀처럼 나아지지 않는다”
이러한 아이스픽형 여드름 흉터는 표면의 구멍이 작더라도 피부 깊은 곳까지 조직이 손실된 경우가 있습니다.
TCA 크로스는 그런 깊은 크레이터 부위를 정밀하게 타깃으로 하는 시술입니다.
이 기사에서는 BIANCA CLINIC(비앙카 클리닉)의 피부과 전문의 하야마 아이야가 TCA 크로스의 원리와 기대할 수 있는 효과, 아이스픽형 여드름 흉터가 생기는 이유를 설명합니다.
새로운 TCA 크로스와의 차이점에 대해서도 설명해 드리겠습니다.
TCA 크로스란 어떤 시술인가요?
TCA 크로스는 TCA(트리클로로아세트산)를 여드름 흉터 등의 위축성 흉터 부위에 국소적으로 도포하여 피부 재생을 촉진하는 시술입니다.
'CROSS'는 Chemical Reconstruction Of Skin Scars의 머리글자를 따서 지어진 이름입니다.
TCA 자체는 비앙카 클리닉에서도 취급하고 있는 ‘마사지 필(콜라겐 필)’ 등 필링 시술 메뉴에도 사용되는 성분입니다.
다만, 마사지 필은 TCA에 과산화수소 등을 혼합하여 피부의 탄력과 윤기를 개선하는 것을 목적으로 하는 반면, TCA 크로스는 고농도의 TCA를 피부의 깊은 주름에 작용시킵니다.
같은 성분을 사용하더라도, 약제의 배합이나 작용 범위, 시술 목적이 서로 다릅니다.
TCA 크로스의 특징은 얼굴 전체를 고르게 각질 제거하는 것이 아니라, 여드름 흉터의 바닥이나 벽을 집중적으로 타깃으로 하여 약제를 도포하는 것입니다.
주변 피부에 가해지는 불필요한 자극을 최소화하면서, 깊은 함몰 부위의 개선을 목표로 합니다.
TCA 크로스는 왜 깊은 여드름 흉터에 효과를 발휘할 수 있나요?
TCA 크로스는 고농도 TCA를 통해 함몰 부위 내부에 화학적 자극을 가한 뒤, 그 후의 상처 치유를 이용하여 조직 재생을 촉진합니다.
특히 아이스픽형 여드름 흉터의 경우, 이 원리가 중요한 이유를 설명하겠습니다.
아이스픽형 크레이터는 진피 조직이 소실된 상태이다
여드름의 염증이 심해지면 진피의 콜라겐과 탄력 섬유가 손상됩니다.
그 후, 손실된 조직이 충분히 회복되지 않으면 피부가 움푹 들어간 상태로 치유될 수 있습니다.
이것이 위축성 여드름 흉터가 생기는 주요 원리입니다.
그중에서도 아이스픽형은 일반적으로 개구부가 2mm 미만으로 좁고, 진피 심층을 향해 V자 모양으로 뻗어 있는 오목한 부분을 말합니다.
겉보기에는 모공처럼 보일지라도, 내부에는 가늘고 긴 조직 결손이 이어져 있는 경우가 있습니다.
즉, 아이스픽형 흉터는 단순히 모공이 열린 상태가 아니라, 피부 깊은 곳까지 조직이 소실된 여드름 흉터입니다.
TCA에 의한 단백질 응고가 상처 치유의 계기가 된다
고농도의 TCA가 피부에 닿으면 단백질이 응고되어 화학적 손상이 발생합니다.
TCA 크로스는 이 반응을 계기로 피부가 본래 지닌 상처 회복 기능을 활용하여 여드름 흉터를 개선하는 시술입니다.
상처 치유 과정에서는 섬유아세포의 활동이 촉진되어 새로운 콜라겐의 생성 및 진피 조직의 재구성이 진행된다고 여겨집니다.
즉, TCA 크로스는 히알루론산 등으로 함몰 부위를 직접 채우는 시술이 아닙니다.
환자 본인의 상처 치유 반응을 활용하면서, 손실된 진피 조직을 재건하는 것을 목표로 하는 방법입니다.
실제로, 95% TCA를 사용한 TCA 크로스 시술을 조사한 연구에서는 시술 전과 1년 후의 피부 조직을 비교한 결과, 여드름 흉터의 깊이가 줄어들고 콜라겐 섬유가 증가한 것이 확인되었습니다.[1]
※연구 방법
TCA를 국소적으로 도포하고, 6주 간격으로 총 6회의 치료를 실시했다.
다만, 대상자가 3명으로 적어, 누구에게나 동일한 변화가 일어난다는 것이 입증된 것은 아닙니다.
그럼에도 불구하고, TCA 크로스가 크레이터에 미치는 변화가 진피 조직의 재구성을 동반할 가능성을 시사한 흥미로운 연구라고 생각합니다.
TCA 크로스에는 어떤 효과를 기대할 수 있나요?
TCA 크로스 시술은 깊고 좁은 여드름 흉터를 서서히 얕게 만들어, 피부 표면의 요철을 덜 눈에 띄게 하는 효과를 기대할 수 있습니다.
특히 아이스픽 모양의 크레이터의 경우, 표면에 균일하게 자극을 주는 시술만으로는 개선하기 어려운 경우가 있습니다.
그런 점에서, 함몰 부위 내부로 직접 접근할 수 있는 TCA 크로스에는 시술상 의미가 있습니다.
TCA 크로스의 효과에 대해서는 여러 연구에서도 검토되고 있습니다.
2021년에 발표된 리뷰에서는 TCA CROSS와 관련된 19건의 연구를 분석했다.
여드름 흉터의 개선 정도를 단계별로 평가한 연구에 따르면, 환자의 60~100%에서 25%를 넘는 개선 효과가 보고되었으며, 특히 아이스픽형 여드름 흉터에 유용할 가능성이 제시되었습니다.[2]
다만, 대상 인원이나 TCA 농도, 시술 횟수 등은 연구마다 다르기 때문에 모든 환자분께 동일한 효과가 나타나는 것은 아닙니다.
여드름 흉터의 상태를 정확히 파악하는 것이 효과를 좌우한다
저는 TCA 크로스가 크레이터의 형태를 적절히 판단함으로써 변화를 기대할 수 있는 시술이라고 생각합니다.
중요한 것은 움푹 패인 부위의 깊이와 모양을 확인하고, 그 상태에 맞는 시술을 선택하는 것입니다.
다만, 여드름 흉터가 모두 같은 구조를 가진 것은 아닙니다.
예를 들어, 피부 아래의 섬유성 유착으로 인해 피부가 당겨지는 롤링형인 경우, TCA 크로스 시술만으로는 원인을 충분히 해결할 수 없는 경우도 있습니다.
따라서 TCA 크로스 시술 자체를 목적으로 삼기보다는, 여드름 흉터의 깊이와 모양, 그리고 피부 내부에서 어떤 변화가 일어나고 있는지 확인하는 것이 중요합니다.
또한, 한 번의 시술로 움푹 들어간 부분이 사라지는 것은 아닙니다.
여러 차례의 시술을 통해 단계적인 개선을 목표로 합니다.
TCA 크로스와 신형 TCA 크로스의 차이점은 무엇인가요?
비앙카 클리닉에서는 TCA 크로스 시술과 신형 TCA 크로스 시술, 두 가지 종류를 제공하고 있습니다.
두 방법 모두 TCA의 작용을 이용해 여드름 흉터를 개선하는 것을 목표로 하지만, 시술 범위와 약제 도포 방법이 다릅니다.
| 비교 항목 | TCA 크로스 | 새로운 TCA 크로스 |
| 시술 범위 | 전체 얼굴 | 신경 쓰이는 크레이터를 정확히 타깃으로 시술 |
| 시술 방법 | 고농도 TCA를 고민 부위에 도포 | 초미세 바늘을 사용하여 약제를 도포 |
| 특징 | 여러 크레이터에 접근 | 약제량과 도포 깊이를 세밀하게 조정 |
새로운 TCA 크로스는 약제량과 도포 깊이를 세밀하게 조절한다
새로운 TCA 크로스 시술에서는 초미세 바늘을 사용하여 크레이터 하나하나에 약제를 도포합니다.
움푹 패인 부위의 상태에 따라 약제량이나 도포 깊이를 조절할 수 있으므로, 특히 신경 쓰이는 깊은 아이스픽형 흉터 등을 집중적으로 시술할 때 고려해 볼 수 있는 방법입니다.
다만, 신형 TCA 천의 기본적인 작용 원리는 기존의 TCA 천과 동일합니다.
완전히 다른 성분이나 원리를 사용하는 것은 아닙니다.
또한, 새로운 TCA 크로스 자체가 기존 방법보다 더 높은 효과를 보인다는 사실을 직접 비교를 통해 입증한 충분한 연구가 있는 것은 아닙니다.
비앙카 클리닉에서는 크레이터의 깊이와 개수, 피부 상태 등을 확인하며 시술 방법을 검토합니다.
TCA 크로스의 장점과 단점은 무엇입니까?
TCA 크로스의 장점은 깊고 좁은 여드름 흉터에 국소적으로 작용할 수 있다는 점입니다.
한편, 고농도의 산을 사용하기 때문에 시술 후의 피부 반응이나 위험 요소에도 주의가 필요합니다.
장점｜깊은 함몰 부위를 정밀하게 시술할 수 있다
TCA 크로스의 장점은 피부 표면만 시술해서는 개선하기 어려운 깊은 아이스픽형 여드름 흉터에도 효과를 볼 수 있다는 점입니다.
고농도 TCA의 작용을 통해 상처 치유를 촉진하고, 진피 조직의 재구성을 목표로 합니다.
겉보기에는 작은 구멍처럼 보일지라도 내부 조직까지 소실된 크레이터의 경우, 이를 개선할 수 있다는 점이 특징입니다.
단점｜색소 침착이나 흉터 등의 위험이 있다
TCA 크로스 시술 후에는 붉은 기, 딱지, 염증 후 색소 침착 등이 나타날 수 있습니다.
고농도의 TCA를 사용한다고 해서 반드시 높은 효과를 얻을 수 있는 것은 아니며, 피부 상태에 따라 약제를 적절하게 작용시키는 것이 중요합니다.
TCA 크로스 시술에 관한 자주 묻는 질문
TCA 크로스를 고려하고 계신 분들로부터 자주 받는 질문에 답변해 드리겠습니다.
Q1. TCA 크로스(TCA Cross)와 케미컬 필링은 같은 것입니까?
같은 TCA를 사용하는 경우도 있지만, 시술의 목적과 방법이 다릅니다.
TCA 크로스 시술은 고농도 TCA를 크레이터 부위에 도포하여 조직 재생을 촉진하는 시술입니다.
Q2. TCA 크로스로 모공 확장도 개선할 수 있나요?
TCA 크로스 시술은 모공 확장 문제에도 효과를 볼 수 있는 경우가 있습니다.
다만, 피지 분비 등으로 인한 모공 확장과는 달리 여드름 흉터로 인한 함몰은 원인이 다르기 때문에, 피부 상태를 확인한 후 적용 여부를 판단합니다.
Q3. TCA 크로스는 크레이터형 여드름 흉터 이외의 여드름 흉터에도 효과가 있습니까?
주로 움푹 패인 위축성 여드름 흉터에 사용됩니다. 붉은 기나 색소 침착이 주된 여드름 흉터의 경우에는 다른 시술을 고려합니다.
Q4. 여드름이 난 상태에서도 TCA 크로스 시술을 받을 수 있나요?
활성 여드름이나 염증이 있는 부위의 경우, 먼저 여드름 치료를 우선시할 수 있습니다.
시술 가능 여부는 피부 상태에 따라 결정됩니다.
Q5. TCA 크로스로 여드름 흉터가 완전히 사라지나요?
이 시술은 완전히 사라질 것을 보장하는 것은 아닙니다.
크레이터의 깊이와 모양에 따라 개인차가 있으며, 여러 차례 시술을 통해 점차 움푹 들어간 부분이 덜 눈에 띄게 됩니다.
TCA 크로스는 깊은 크레이터 구조에 주목한 시술입니다
특히 아이스픽형은 표면의 구멍이 작더라도 조직 결손이 깊은 곳까지 이어져 있는 경우가 있습니다.
따라서 피부 표면뿐만 아니라 움푹 패인 부분 내부까지 관리해야 한다는 접근 방식이 중요합니다.
비앙카 클리닉에서는 TCA 크로스 및 신형 TCA 크로스 시술을 제공하며, 크레이터의 상태에 따라 시술 여부를 결정하고 있습니다.
여드름 흉터를 개선하기 위해서는 모든 함몰 부위에 똑같은 방법을 반복하는 것이 아니라, 하나하나의 구조를 이해하는 것이 중요합니다.
피부과 전문의로서 저는 그 관점을 소중히 여깁니다.
깊은 여드름 흉터나 크레이터가 신경 쓰이시는 분은 도쿄의 BIANCA CLINIC에 부담 없이 상담해 주십시오.
