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1. Buenas noches. Con tanta información disponible sobre el tratamiento del acné hoy en día, ¿alguno de ustedes se siente perdido?

Soy la Dra. Aya Hayama, dermatóloga que ha impartido numerosas conferencias con Maruho Co., Ltd., empresa reconocida por sus tratamientos contra el acné, y que lleva muchos años concienciando sobre el tratamiento del acné.

Quizás te preguntes: ¿por qué campañas de concienciación? Bueno, en realidad, cuando era estudiante...No existían medicamentos para el acné.。

¿Quizás tus padres te han dicho esto?

«No lo toques, no lo aplastes, no te maquilles, mantén el flequillo levantado...», etcétera.

Yo también fui al dermatólogo cuando estaba en la universidad.

Me dijeron: «Es normal cuando se es joven», y solo me recetaron antibióticos como tratamiento sintomático.

 

Avances en el tratamiento del acné

actualPautas para el acné(Procedimientos terapéuticos establecidos por la Asociación Japonesa de Dermatología)se afirma.

■Directrices para el tratamiento del acné vulgar y la rosácea 2023, extractos　　https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/zasou2023.pdf

■Antes de 2008, el acné se consideraba un símbolo de la juventud y se descartaba como un fenómeno fisiológico. La tasa de personas que buscaban tratamiento médico seguía siendo baja, del 10 %.

Los datos sugieren que incluso los casos leves pueden dejar cicatrices, lo que puede reducir la calidad de vida y convertirse en motivo de acoso entre los alumnos de secundaria. Por lo tanto, es necesario un tratamiento temprano y proactivo, así como una terapia de mantenimiento.

■A partir de 2008, el tratamiento se centró en antibióticos orales o tópicos. Con la introducción del adapaleno, se estableció la terapia de mantenimiento para los microcomedones persistentes. Además, la llegada del peróxido de benzoilo en 2014 permitió evitar el aumento de la resistencia a los medicamentos del Propionibacterium acnes.

 

 

Así, desde 2008, la fórmula adapaleno (Differin) ha sido finalmente aprobada en Japón, lo que permite eliminar el exceso de queratina y prevenir el acné. Además, en 2014, Maruho Co., Ltd. finalmente fabricó y lanzó al mercado el peróxido de benzoilo (Bepio).

 

Causas del acné

 

Ahora bien, en cuanto a por qué se desarrolla el acné en primer lugar, un factor es que durante la adolescencia y la edad adulta temprana (entre los 10 y los 20 años), las hormonas sexuales activan las glándulas sebáceas, lo que conduce a una producción excesiva de sebo. Por supuesto, en el caso de las mujeres de entre 30 y 40 años, los desequilibrios hormonales debidos al embarazo, la lactancia y la menopausia también pueden ser una causa. Además, tanto en hombres como en mujeres, la fatiga y el estrés pueden alterar el equilibrio hormonal.

Además, intentar ocultar las manchas con corrector o aplicar cremas hidratantes demasiado grasas basándose en la idea errónea de que la sequedad las provoca, junto con frotar la piel o afeitarse, puede provocar la obstrucción de los poros. Esto puede contribuir a la aparición o al empeoramiento de las manchas.

 

La patología del acné

 

El sebo secretado por las glándulas sebáceas que se adhieren a los poros puede observarse con un microscopio electrónico, revelando un estado de obstrucción de los poros incluso cuando no se aprecian síntomas.

A medida que el sebo se acumula en los poros, forma comedones o espinillas blancas. Cuando esta mezcla de sebo y células muertas de la piel se oxida, se vuelve negra y se hace más visible en forma de puntos negros.

Si no se trata, las bacterias residentes, principalmente Propionibacterium acnes, proliferan. Esto provoca inflamación como reacción a un cuerpo extraño debido al aumento de bacterias del acné y sebo, lo que da lugar a lo que comúnmente se conoce como manchas rojas o amarillas. Cuanto más grave es la inflamación, mayor es la probabilidad de que permanezcan el eritema posinflamatorio (enrojecimiento después de las manchas) y las cicatrices del acné (cicatrices inducidas por la tensión).

Además, es lamentable que, incluso sin causar inflamación, exista el riesgo de que las cicatrices del acné permanezcan simplemente por no tratar los comedones.

 

Tratamiento del acné

Actualmente están disponibles el adapaleno, el bepio y su producto combinado epiduo, todos ellos medicamentos diseñados para controlar la queratinización y prevenir la formación de acné. No solo se aplican en las zonas donde hay acné, sino también...Aplicar sobre las zonas extensas propensas al acné durante tres meses o más.De este modo, se ha logrado detener el renacimiento.

 

Efectos secundarios del tratamiento del acné

Un inconveniente común es que tienden a causar irritación, que suele aparecer aproximadamente un mes después de comenzar a utilizarlos y que normalmente desaparece a medida que la piel se acostumbra a ellos.

※Dado que el peróxido de benzoilo puede provocar dermatitis alérgica por contacto, interrumpa su uso y consulte a su médico si experimenta enrojecimiento, hinchazón o sensación de escozor en zonas distintas a la zona de aplicación.

 

De lo anterior se desprende que la eficacia del medicamento requiere tres meses para detener la formación de nuevo acné debido al metabolismo de la piel. Además, para evitar la irritación como efecto secundario, se recomienda comenzar con una pequeña cantidad de aplicación tópica. En consecuencia, a menudo se aplica solo a las lesiones existentes, lo que lleva a muchas personas a concluir que no es adecuado y a abandonar su uso.

Por consiguiente, ahora se utilizan hidratantes no comedogénicos con bajo contenido en aceite en combinación con formulaciones con bajas tasas de evaporación del agua (Bepiro Lotion). Más recientemente, también se han lanzado productos que solo requieren entre 5 y 10 minutos de aplicación antes de aclararlos, lo que se denomina «terapia de contacto breve» (Bepiro Wash).

El enrojecimiento del acné desaparecerá en aproximadamente seis meses, pero las cicatrices nunca desaparecerán por completo.

 

Aquí va una reflexión personal mía, como dermatólogo...

El acné existente puede tratarse eficazmente en una clínica mediante la extracción del contenido bajo presión. Se pueden administrar antibióticos y medicina herbal china por vía oral o tópica. Para el acné quístico, que forma lesiones en forma de saco, las inyecciones localizadas de Kenacort también son muy eficaces.

Aunque es necesario que revises tus propios hábitos de vida, si tuviera que destacar algunos puntos: lavarte la cara dos veces al día con un limpiador, tomar suplementos orales que contengan vitaminas B2 y B6 para ayudar a regular la producción de sebo, mantener un estilo de vida que evite la acumulación de estrés (aunque esto es difícil para la mayoría de las personas, tanto mental como físicamente) y evitar el consumo excesivo de alimentos que claramente agravan los síntomas, incluso si no hay pruebas científicas ni una relación causal demostrada.

En primer lugar, le recomendamos que acuda a una clínica con un dermatólogo para recibir un tratamiento cubierto por el seguro siempre que sea posible.

 

※En casos especialmente rebeldes, se puede recetar isotretinoína oral durante un periodo de seis meses.

Se debe tener precaución con respecto a la anticoncepción durante un mes, la sequedad, la insuficiencia hepática y las anomalías lipídicas. Sin embargo, para las personas jóvenes sin afecciones subyacentes que lo toman por vía oral, lo considero un medicamento relativamente seguro. Por favor, coméntelo también con nosotros.