博客

1. 晚上好，在痤疮治疗信息泛滥的当下，是否有人感到迷茫呢？

我是皮肤科专科医生叶山爱弥，曾多次与以痤疮治疗药物闻名的丸红株式会社共同举办讲座，多年来致力于痤疮治疗的健康教育工作。

或许有人会问：为什么要做启发活动？其实在我学生时代的时候——没有治疗痤疮的药物。。

或许您父母说过这样的话？

“别碰、别弄坏、别化妆、把刘海撩起来……”之类的。

我上大学时也去过皮肤科就诊。

医生只是说"毕竟年轻，没办法"，开些对症治疗的抗生素而已。

 

痤疮治疗方法的发展

当前痤疮（青春痘）指南（皮肤科学会规定的治疗流程）已记载。

■寻常性痤疮·酒渣鼻治疗指南2023（节选）　　https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/zasou2023.pdf

■2008年以前，痤疮被视为青春的象征，作为生理现象长期受到轻视。就诊率仅为10%，处于较低水平。

■研究数据显示，即使是轻症病例也可能留下瘢痕，这不仅会导致生活质量下降，还可能成为中学生遭受欺凌的原因，因此亟需采取早期积极治疗及维持疗法。

■2008年后，以口服或外用抗生素为主的治疗方式逐渐被阿达帕林取代，针对微小粉刺的维持疗法得以确立。2014年过氧化苯甲酰问世后，更有效避免了耐药痤疮杆菌的增加。

 

 

自2008年起，日本终于批准了阿达帕林（迪菲林）制剂，该药物能够去除过剩角质从而预防痤疮。此外，2014年马鲁霍株式会社终于成功研制并上市了过氧化苯甲酰（贝皮奥）。

 

痤疮的成因

 

那么，究竟为什么会长痘痘呢？其一，在10-20岁的青春期，性激素会激活皮脂腺，导致皮脂分泌过剩。当然，30-40岁的女性也会因怀孕、哺乳或更年期导致激素失衡；而无论男女，疲劳和压力同样会扰乱激素平衡。

此外，试图用遮瑕膏掩盖痘痘，或是基于"痘痘是干燥引起的"这种错误观念而进行高油分保湿，以及摩擦皮肤、剃须等行为，都可能导致角质堵塞，成为引发或加重痘痘的诱因。

 

痤疮的病理状态

 

毛孔中附着的皮脂腺会分泌皮脂，即使症状尚未显现，电子显微镜也能观察到毛孔堵塞的状态。

当皮脂在毛孔中持续堆积时，就会形成粉刺（即白头粉刺）；而当皮脂与角质混合物发生氧化反应时，则会氧化变黑，形成更显眼的黑头粉刺。

若放任不管，常驻菌中的痤疮丙酸杆菌将大量繁殖。机体对增多的痤疮丙酸杆菌及皮脂产生的异物反应会引发炎症，形成俗称红痘、黄痘的痤疮。炎症越严重，就越容易留下炎症后红斑（痘印）及瘢痕疙瘩（因皮肤收缩形成的瘢痕）等痤疮后遗症。

更令人遗憾的是，即使不引发炎症，仅因放任粉刺不管，也存在留下痤疮瘢痕的风险。

 

痤疮治疗

目前有阿达帕林、贝匹奥及其复方制剂艾迪欧，这些药物均通过护理角质层来预防痤疮形成。不仅针对已发痤疮的部位，在易长痘区域大面积涂抹三个月以上通过这样做，我们能够阻止新生。

 

痤疮治疗的副作用

所有这些都存在易产生刺激的缺点，尤其在使用初期至一个月左右出现，但大多会随着使用逐渐适应。

※过氧化苯甲酰可能引发过敏性接触性皮炎，若出现外用部位以外的皮肤发红、肿胀或渗液等症状，请立即停用并就医。

 

综上所述，由于药物作用于皮肤代谢层，需持续使用三个月才能阻止痤疮新生；同时为避免刺激性副作用，建议从小剂量开始外用。因此患者往往仅能对已发作部位进行局部涂抹，不少人在使用初期便因效果不明显而断定药物不适用，最终放弃治疗。

因此，如今市场上不仅出现了配合使用低油分、非致粉刺性保湿剂的产品，还推出了药物本身水分蒸发率较低的制剂（贝皮奥乳液），甚至出现了被称为短期接触疗法的、只需接触5-10分钟即可冲洗的制剂（贝皮奥洗剂）。

痤疮的红肿会逐渐消退，但需要约半年时间，而瘢痕则无法完全消失。

 

这里是皮肤科专科医生我个人的碎碎念……

已形成的痤疮可在诊所通过面压法彻底清除内部脓液，同时可配合抗生素或中药的内服外用治疗。对于囊肿状痤疮（呈囊袋状），局部注射可的松注射液也具有显著疗效。

除了需要您自己重新审视生活习惯等因素外，若非要说的话，建议每日使用洁面产品洗脸两次，口服能调节皮脂分泌的维生素B2、B6，（虽然对多数人而言很难做到，但请尽量）保持身心无压力的生活状态，虽然缺乏科学依据和因果关系，但请避免过量摄入某些明显会引发症状的食材……

首先，建议您尽量接受基础保险治疗，前往设有皮肤科医生的诊所就诊。

 

※此外，对于病情顽固的患者，有时也会建议服用异维A酸进行为期半年的治疗。

需注意可能出现1个月的避孕效果、干燥感、肝功能异常及血脂异常等副作用，但对于无基础疾病的年轻患者而言，口服此药风险较低，请一并咨询。