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你好，印象设计师/美容外科医生　夏目隆太郎是

 

熊治疗法之一是”表哈姆拉”法。

最可怕的并发症是术后外翻。

我将介绍自己预防拇趾外翻的方法，并通过其他医院的矫正案例说明矫正方式。

 

上：其他医院矫正前，下：其他医院矫正3个月后，治疗内容：拇趾外翻矫正

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所谓表哈姆拉是什么？并发症中的外翻又是什么？

上：术前，下：表层哈姆拉术后

对于50岁以上且下眼睑皮肤松弛+黑眼圈明显的情况

仅采用”脱脂术”这种非切开式黑眼圈治疗，会导致术后皮肤松弛加剧，因此必须同时进行皮肤切除。

在切除多余皮肤的同时，常选择表哈姆拉法将黑眼圈部位隆起的脂肪向下推移，以抚平凹凸不平的皮肤。

该手术最可怕的并发症称为外翻，即下眼睑像吐舌头般向上卷曲。

眼睛无法闭合，泪水迅速蒸发，因此干眼症状加剧，角膜损伤的原因成为。

 

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表ハムラ导致外翻的原因及预防方法：

特别是下眼睑，内翻的力量与外翻的力量恰好处于平衡状态。

上眼睑翻转起来很费劲，但下眼睑用手指就能轻松翻开。

下眼睑稍有力量平衡失调就会失去平衡，导致外翻或内翻。

①皮肤切除过多：当误判多余皮肤量而切除过多时会发生这种情况。我认为在坐姿状态下，张大嘴巴并抬头仰视时能捏起的下眼睑皮肤量，才是合适的切除范围。但关键在于以保留六分之五的皮肤为原则进行手术，若不足可留待日后补切。

②瘢痕手术耗时过长、剥离不必要的组织，或术后挛缩严重时，会产生向外的拉力导致拇趾外翻。因此，快速进行精简剥离并彻底止血至关重要。

③眼轮肌疼痛：由于切开眼轮匝肌并操作深层组织，眼轮匝肌会部分麻痹。眼轮匝肌具有将眼睑压向眼球的作用，当该作用减弱时会导致眼睑外翻。手术中采取预防措施包括：缝合时横向牵拉固定眼轮匝肌；若眼睑本身的水平支撑力不足，则缩短眼睑横向宽度以增强张力。

术后约1个月内偶尔会出现轻微外翻，但会自然改善。

术后出血严重、皮肤切除过多或原本眼睑横向收紧力较弱的情况下，可能出现需要修复的外翻现象。

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拇趾外翻矫正方法

本病例判断为皮肤切除量适中，瘢痕组织明显，横向收紧效果较弱。

沿着上次的切口线进行切开，解除下眼睑的瘢痕。

随后切除部分青线标记的眼睑板，同时将下眼睑向斜外侧上提并固定于骨骼上。

下眼睑呈吊床状结构，因此要想象将吊床向上提拉使其绷紧的状态。

针对每个病例，我们都会判断导致下眼睑平衡失调的具体因素，并据此进行矫正。

 

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总结

本次我们讨论了表哈姆拉并发症中的外翻问题。

通过术中采取适当操作并实施预防措施，足外翻几乎可以得到有效预防。

确实存在一定比例的患者在一个月左右出现轻度外翻的情况，但会自然改善。

虽然需要矫正的外翻情况较为罕见，但即便如此，最好从首次手术起就委托能进行矫正的医生来操作。

我们恭候您的垂询。

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※美容医疗存在多种理念，不同医师的观点和方针也可能有所差异。本文内容仅供参考，希望您能选择适合自身且令人满意的医疗方案。

此外，若文中不慎包含不准确信息或易引发误解的表述，在此深表歉意。届时我们将及时进行修正与补充说明。

 

【个人简介】

美容外科医生　夏目隆太郎博士

https://biancaclinic.jp/doctor/natsume/

在整形外科领域，尤其擅长以眼部及面部骨骼为重点的面部手术，并已完成多例手术。

在眼周治疗方面，我们认为不仅要注重外观美观度，眼科功能性同样至关重要。为提供更安全可靠的治疗，目前正持续精进眼科医师的专业能力。

不仅采用手术治疗，还积极引入玻尿酸注射等非手术疗法，

从美容外科、美容皮肤科、整形外科、眼科等多角度的专业视角出发

在代表日本的美容健康再生医疗诊所——BIANCA CLINIC，提供最先进的美容医疗服务。

【履历】

2020年　东京医科大学毕业　东京都济生会中央医院

2022年　东京慈惠会医科大学附属医院整形外科

2023年　东京慈惠会医科大学附属柏医院整形外科

2024年　BIANCA CLINIC

【所属学会/资格】

日本美容外科学会(JSAS)

日本整形外科学会正式会员

日本颅颌面外科学会正式会员

日本眼科学会正式会员

【社交媒体】

Instagram账号　

 https://www.instagram.com/dr.natsume?igsh=OHBvd3VtajV1bmY1&utm_source=qr