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你好！

「以信任为基石，设计自然之美。」

我是整形外科专科医生藤桥政尭。

 

 

上回，我们讲解了眼睑开启的机制以及眼睑下垂的原因。

（参见上期博客 ▶︎） https://biancaclinic.jp/blog/46274/）

本次关于治疗方法我将为大家讲述。

眼睑下垂虽同名，但根据病因、严重程度及预期效果的不同，适宜的手术方式也各不相同。

在此我们将梳理代表性的治疗方法，并厘清美容目的与医保诊疗的差异。

 

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■ 眼睑下垂手术的切口方式

眼睑下垂的治疗目的在于使提上眼睑的肌肉（提上睑肌）的力量能够再次有效地传递至睑板。

手术的途径主要分为 经皮途径 と 经结膜途径 分为。

 

① 经皮途径

该方法是在眼睑外侧（皮肤侧）进行切开，在直视下操作腱膜和穆勒肌。

由于手术视野开阔，能够清晰确认结构，从而实现高可靠性的治疗。

皮肤松弛切除术や脂肪的减少因此可以同时进行，最标准的手术方式是。

 

② 经结膜途径

该方法从眼睑内侧（结膜侧）进行操作，其优点在于不会在眼睑表面留下伤痕。

另一方面，由于需要在狭窄的手术视野中操作结膜→穆勒肌→提肌腱膜这层结构，因此需要高超的技术。

通过线缝合（缝合）辅助提睑肌力量适用于需要处理事项较多且希望缩短恢复时间的轻度下垂情况。

 

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■ 提肌前移术与提肌缩短术

这两种手术方式都是操作提眉肌腱膜，但操作途径存在差异。

引用来源：《面部美容外科手术 第1版》（日本医事新报社 2021年）第57页 图1经部分修改后刊载

 

提肌前移术 伸长了将提肌腱膜从穆勒肌剥离し、单独地重新固定于睑板（或折叠以缩短）的方法。

因能保留穆勒肌，故恢复期较短，且能获得自然的开眼效果。

轻度至中度下垂适合。

若想通过美容手段稍微改善眼部开大效果，基本上仅进行提上睑肌前移即可，完全没有问题。

 

提肌缩短术 是，在保持提肌腱膜与穆勒肌一体化的前提下进行短切除并固定的方法。

能够实现更强的提升，先天性或重度眼睑下垂虽然有效，但由于涉及穆勒肌，需要高超的技术。

美容外科通常不处理这类手术，这类手术大多在整形外科领域进行。

仅行提肌前转术未能获得良好效果时，有时会追加实施提肌缩短术。

 

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■ 假性眼睑下垂与眉下切开术

即使看起来像眼睑下垂，实际上 皮肤松弛只是覆盖在上面 有时会出现这种情况。

这种情况称为假性眼睑下垂，即使进行肌肉手术也无法改善。

这种情况下，通过眉下切开术切除多余皮肤通过这种方式，可以实现自然的眼睑开合和清爽的上眼睑。

因年龄增长前来咨询眼睑下垂的患者中，既有单纯性假性眼睑下垂的情况，也存在合并其他病症的情况，该治疗方案是有效的选择之一。

 

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■ 保险诊疗与自费诊疗的区别

眼睑下垂手术是，视野变窄・黑眼珠超过一半被眼睑遮住等等，当满足特定诊断标准时には可适用保险是。

引用来源：《面部美容外科手术 第1版》（日本医事新报社 2021年）第58页 图3经部分修改后刊载

 

另一方面，有人反映“看起来很困”“希望眼睛睁得再大些”等，用于美容目的时は自费成为。

保险诊疗的基本目标是"功能恢复（使视力恢复正常）"，而美容外科的特点在于设计时会兼顾"外观美观度"。

不过，如果医生同时具备整形外科和美容外科的经验，即使是保险诊疗，也能实现兼顾美观效果的治疗成果有时也会注意到这一点。

 

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■ 总结

眼睑下垂不仅是外观问题，更是一种影响日常生活舒适度的功能性疾病。

提眉前移术、提眉缩短术、眉下切开术等，适合的手术方式因患者而异。

重要的是，应咨询既能理解功能又能理解设计，并能提出最佳治疗方案的医生。

若您正为「眼睛睁不开」、「看起来很疲惫」、「希望眼睛更明亮有神」等问题所困扰，欢迎随时前来咨询。

 

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【个人简介】

藤桥 政尭（ふじはし まさたか）／整形外科专科医师

作为整形外科专科医师，我运用专业知识与技术，广泛开展面部美容外科手术，涵盖眼部及鼻部整形、面部吸脂、线雕提升、玻尿酸注射等项目。无论是需要精细设计的切开手术与修复手术，还是恢复期短的注射疗法及提升类项目，我们始终致力于为患者提供契合其理想的个性化治疗方案。

我们致力于实现自然效果与最小化恢复期，通过真诚的咨询服务，追求让您由衷感叹"托付给您真是太好了"的医疗体验。

「以信任为基石，设计自然之美。」

怀着这样的心意，我们认真对待每一天的诊疗工作。

 

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【履历】

2015年3月　昭和大学医学部医学科 毕业

2015年4月　昭和大学横滨市北部医院　初期临床研修

2017年4月　昭和大学医院 整形外科

2017年10月　前桥红十字医院 整形外科／美容外科

2019年4月　西尾市民医院 整形外科

2020年4月　昭和大学藤丘医院 整形外科

2020年11月　太田西之内医院 整形外科／美容外科

2022年7月　东京劳灾医院 整形外科／美容外科  诊疗科主任

2022年7月　R.O.诊所 兼职、草野太郎诊所 兼职

2024年4月　银座TA诊所副院长

2025年11月　BIANCA CLINIC

 

【所属学会・资格】

日本整形外科学会　整形外科专科医师

日本美容外科学会（JSAPS）会员

日本美容外科学会（JSAS）会员