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【第二回】面部提升术式种类繁多，究竟有何不同？

 

大家好！

自然而优雅的年轻化提出整形外科专科医师の爱丽丝老师是。

 

在前期的第一回中，介绍了松弛治疗的整体情况以及——

「达到什么程度时应该考虑切开式提拉术？」

我刚才谈到了这个话题。

 

松弛治疗的终极方案——在考虑面部提升术前需知事项 | 日本代表性美容健康再生医疗诊所｜BIANCAGINZA

 

然后，这是大家经常问的一个问题。

 

「面部提升术的种类很多……它们到底有什么区别呢？」

 

面部提升手术中，许多技术娴熟的医生常会根据经验和依据进行调整，因此坦白说，其他医生或患者很难了解所有细微的操作步骤。

虽然面部提升术存在各种名称繁杂的术式，乍看之下令人望而生畏，但只要掌握其根本结构和常用术语的含义，便无需畏惧。

例如，您应该能够大致理解医生建议的手术方式是怎样的机制！

为了让大家更容易理解，我将用通俗易懂的方式为大家介绍，请务必读完这篇文章哦✨

 

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■ 诊室里某天的对话

 

前来咨询的40多岁后半段的患者。

「老师，我最近在考虑做个面部提升手术……该选哪种呢？」

于是，他略带不安地向我展示了手机里的备忘录。

那张便条上写着

“SMAS？深层平面？迷你提拉？有什么区别？”

上面写着。

这样的人，真的很多呢。

因此我总是这样回答。

 

 

■ 脸是由“层”构成的。区别在于简单地“移动哪一层”。

 

我在诊室里经常描绘的，是面部层状结构的意象。

从上往下依次

 

　１．皮肤

　２．表层脂肪（浅层脂肪）

　３．SMAS

　４．深层脂肪与表情肌

　５．深层平面（SMAS的深层）

　６．骨膜・筋膜

　７．骨

 

皮肤松弛不仅是皮肤的问题，

SMAS及其更深层组织下垂因此而发生。

因此术式之所以分化，其实原因非常简单，关键在于要提升哪个层级以及提升多少。

听起来似乎很难，但本质就是这样。

让我们更具体地看看这七层。

 

1. 皮肤

最外侧。

真皮层因胶原蛋白和弹性纤维减少而产生表层松弛的部位。

 

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2. 浅层脂肪（Subcutaneous Fat）

皮肤下方的脂肪层。

按部位划分的脂肪（例如：梅勒脂肪、颊脂肪等）。

面部提升术的表层剥离在此层进行。

 

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3. SMAS（浅层肌腱膜系统）

将表情肌、韧带和脂肪整体连接的膜状结构。

通过SMAS处理，下颌轮廓的变化最为显著。

SMAS在此被归类为“表层筋膜”。

 

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4.深层脂肪（Deep Fat Compartments）与表情肌（Mimetic Muscles）

位于SMAS深层的脂肪群（深层颊脂肪垫・SOOF等）与表情肌。

此处下垂时，中脸凹陷和法令纹会变得明显。

 

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5. 深层平面（深在性SMAS：深层筋膜/深层SMAS）

深平面提升术作用的层位。

位于SMAS深层的疏性结缔组织，是能够将韧带、深层脂肪与表情肌作为整体单元进行移动的组织层。

深平面法通过在此处进行大范围剥离来处理。

 

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6. 骨膜（Periosteum） ・咬肌筋膜（Parotidomasseteric Fascia）

 

根据部位不同名称会有所变化。

　・颧骨周围：骨膜（periosteum）

　・下颌角～咬肌部：咬肌筋膜（PM筋膜）

 

面部提升术的剥离通常不会深入到这一层，

中面部提升术或SOOF悬吊术中可能触及该层。

 

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7. 骨

最深的层。

虽然不会直接接触，但面部提升术的“固定点”通常设置在骨膜上。

 

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◆了解面部提升术时需要掌握的“重要术语”

 

大家是否大致理解了分层结构的概念呢？

对于仍觉得难以理解的朋友，我将挑选几个理解治疗内容时的重要关键词，在上述内容基础上稍作补充说明。

 

●SMAS（SMAS）是什么？

在搜索面部提升术时，几乎必然会看到SMAS这个术语，它指的是“支撑面部轮廓的皮下筋膜层”。

更简单地说，

作为面部基础的「加固片」 类似的东西。

年轻时这张床单总是绷得紧紧的，

脸颊的位置和耳前的线条都显得利落。

 

然而，随着年龄增长，这张垫子会逐渐松弛或向下滑动，

会延伸至法令纹和木偶纹。

在面部提升术中，通过将SMAS层“复位至正确位置”，

不会仅拉扯皮肤，呈现自然持久的效果。

 

●保持韧带（Retaining ligament）

这也是我们在手术时必须时刻关注的重要结构，

指的是将面部皮肤与深层组织“像柱子一样固定住的韧带”。

 

面部存在着多条韧带，

例如“脸颊位置下垂”“嘴角松弛”等现象，由此会被进一步凸显出来。

在手术过程中，通过对该韧带进行适当处理

实现了「从地基开始的提升」，

避免出现仅抬高表面的不自然感。

 

 

●中面部（Midface）

中面部，

眼下至脸颊中央的“面部中段区域” 这件事。

这里一旦下垂就会显得整个人疲惫不堪，

仅靠线雕往往难以满足需求的区域。

 

●深平面（Deep plane）

这是“层的名称”。

比SMAS更深的层，

位于颊韧带深层、接近“体积主体”的区域记住这一点会更容易理解。

直接作用于该层的便是"深层平面提升术"，

能够将脸颊的圆润度和位置恢复原状，

其特点在于能轻松塑造立体感十足且充满活力的轮廓。

 

怎么样？

除了层结构之外，只要理解这些词汇的含义，是不是就能从面部提升术的名字中隐约想象出手术方式的形象呢？

 

■ SMAS提升术——“经典面部提升术”

● 操作层

→ SMAS层（皮下脂肪下方）

 

通过将此处牢牢托起，

• 脸部轮廓自然修饰
• 改善了木偶线和嘴角松弛问题
• 实现“不过分夸张的年轻化效果”

具有以下特点。

 

实际上，刚才提到的那位患者也对着镜子，

「这部分尤其让我在意呢…！」说着便指了指脸部轮廓线。

对于这类人群，SMAS提拉术非常适合。

 

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■ 深层平面提升术——“将整个立体结构复位至年轻时状态”的手术

接下来是深层平面提升术。

仅凭名字的印象就觉得"比SMAS更强？"的人很多，但实际上...

● 操作层

→ SMAS更深层（深层平面）

 

为了将皮肤、脂肪和SMAS“整体保持不变”地提升，

中面部（颊部中央）实现立体提拉可以。

 

• 戈尔戈线
• 法令纹的深邃阴影
• 面颊丰满度位置的下降

对于有强烈此类烦恼的人来说，这是效果显而易见的方法。

然而，该手术的恢复期较长，且技术差异容易显现。

 

 

还有其他……

■ 迷你提拉

　・仅处理浅层

　・轻度松弛

　・停机时间较短

 

■中面部提升术

　・专注于中面部区域

　・从下眼睑侧进行操作

　・常与其他疗法结合使用

等等。

 

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■ 结果还是“哪个最好呢？”

 

关于术式的事情我大概明白了。那么，适合自己的术式究竟是哪一种呢？产生这样的疑问也是理所当然的。

答案是，“你想改进什么”由此决定。

 

照镜子时在意的是

　・脸型？

　・中面部？

　・音量？

　・影？

 

您的松弛类型、期望的术后效果、可接受的恢复期及疤痕程度……

因此选择的术式会完全不同。

更进一步说，是否真的需要面部提升手术我认为重新思考这一点也很重要。

 

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■ 今日总结：

 

虽然术式种类繁多令人犹豫不决，

重要的不是名字

　・各层级下降了多少

　・期望达到怎样的效果

　・自然感？立体感？丰盈感？

配合这些，

“考虑”最适合您面部的手术”。

 

我在诊疗室里，

我一边用镜子确认「这个术式适合你的理由」，一边仔细地进行说明。

这是因为我认为这是美容医疗中最为重要的过程。

 

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希望本文能对大家理解面部提升术有所帮助。

在即将到来的第三期中，

「那么实际费用是多少？风险呢？停机时间又如何？」

接下来，我将为大家讲解大家最关心的部分！

期待您的光临。

 

 

撰稿人：幡手 亚梨子（Hata de Arisu）

整形外科专科医师／美容外科医师

九州大学医学部毕业后，在大学医院及相关机构从事整形外科与美容外科诊疗工作，并取得整形外科专科医师资格。

从面部及躯干重建手术到美容外科领域，我们积累了丰富的临床经验，始终秉持以解剖学知识为基础，追求自然而优美的术后效果。

学生时代曾有过作为偶像活动的经历，正因站在既理解“被观赏的美”又理解“医疗层面的美”的双重视角，才能为每位患者量身定制专属的美容医疗方案，这正是我们的核心优势。

私人时间喜欢旅行和美食，目前在Instagram上分享美容和生活方式相关资讯。

 

履历

　九州大学医学部医学科 毕业

　新东京医院 初期研修

　自治医科大学附属医院 整形外科 工作

　卢切诊所 工作

　新小山市民医院 整形外科 工作

　帝京大学医学部附属医院 整形外科 工作

　JR东京综合医院 美容外科·整形外科 工作

　有明皮科诊所 工作

 

所属学会・资格

　日本整形外科学会 专科医师

 

专业领域

　美容外科手术（眼部·面部轮廓·妇科整形等）

　注射治疗（透明质酸、肉毒杆菌、脂肪填充）

　激光皮肤治疗

　再生医疗·抗衰老护理