BLOG

Doctor's Point

«Me he puesto Botox y ahora mis expresiones son poco naturales», «Se me han caído las cejas y me cuesta abrir los ojos», «Me he puesto Botox en la mandíbula y se me han hundido las mejillas». Aunque las inyecciones de Botox son un tratamiento de medicina estética que se realiza en relativamente poco tiempo, hay personas que, al experimentar estos cambios tras la intervención, tienen la sensación de que ha sido un fracaso.

 

El Botox es un tratamiento que tiene como objetivo mejorar las arrugas de expresión y la mandíbula prominente mediante la relajación temporal de los músculos. Sin embargo, dependiendo del lugar de la inyección, la dosis y el estado muscular del paciente, existe la posibilidad de que actúe sobre músculos no deseados o de que la función muscular se vea demasiado debilitada.

 

Para evitar los errores en el tratamiento con Botox, es importante tener en cuenta el equilibrio anatómico de todo el rostro, y no limitarse únicamente a eliminar las arrugas o reducir el tamaño de los músculos.

 

Además, los efectos del Botox no son permanentes. En muchos casos, su efecto farmacológico se va atenuando con el paso del tiempo y la movilidad muscular se recupera poco a poco. Sin embargo, no siempre todos los síntomas mejoran de forma natural, por lo que en algunos casos es necesario acudir al médico cuanto antes.

 

En esta ocasión, abordaremos el tema «fallos del Botox» y explicaremos detalladamente, desde el punto de vista de un cirujano plástico, los casos más habituales de fallos, sus causas, el tiempo que tardan en aparecer los síntomas, cómo actuar ante ellos y los consejos para evitarlos.

¿Qué pasa si el Botox sale mal? Resumen de las dudas más habituales

Las situaciones en las que es fácil sentir que el Botox «ha salido mal» varían en cuanto a su mecanismo y a cómo abordarlas. En primer lugar, conviene hacerse una idea general.

• Las expresiones faciales resultan poco naturales (frente, comisuras de los ojos, alrededor de la boca, etc.)

• Las cejas y los párpados se caen (ptosis de cejas/ptosis palpebral)

• Mi sonrisa parece asimétrica

• Adelgazamiento de las mejillas (holledades) y cambios en el contorno facial tras el Botox en las mandíbulas

• Sensación de dificultad para masticar

• Demasiado fuerte o demasiado débil (desajuste en la intensidad del efecto)

• Enrojecimiento, hinchazón y hematomas en la zona de la inyección (normalmente transitorios)

Estos síntomas no se producen por la misma razón, por lo que analizar detenidamente «en qué músculo, desde cuándo y en qué medida se produce el cambio» es la forma más rápida de encontrar la respuesta adecuada.

Distinguir médicamente los síntomas que suelen interpretarse como un fracaso

Exceso de efecto: estado en el que se inhiben incluso los movimientos musculares necesarios.

La actividad muscular puede verse más inhibida de lo previsto, lo que puede provocar una sensación de incomodidad, como dificultad para levantar las cejas, una sonrisa rígida o dificultad para masticar. Cuanto más intenso sea el efecto, más tiempo se tardará en recuperarse de forma natural; sin embargo, en la mayoría de los casos, los síntomas mejoran a medida que el efecto farmacológico va disminuyendo.

 

La idea de corregir el problema mediante inyecciones adicionales requiere, en principio, mucha cautela, ya que aumentar la cantidad sin motivo puede provocar que la expresión se vuelva más rígida.

No funciona: estado en el que no se percibe suficientemente el efecto.

Entre las posibles causas se pueden barajar las diferencias en la dosis o la ubicación, las variaciones individuales en la masa muscular, las discrepancias con respecto a las expectativas y, en raras ocasiones, la intervención de anticuerpos neutralizantes. El efecto del Botox no se aprecia inmediatamente después del tratamiento, sino que resulta más fácil evaluarlo al cabo de una o dos semanas.

 

Evitaremos tomar decisiones precipitadas y, tras observar la evolución, estudiaremos la posibilidad de realizar pequeños ajustes si fuera necesario.

Expresiones poco naturales: el rango de movimiento de la parte que se quiere mover es limitado

Cuando se altera el equilibrio de los músculos que intervienen en la expresión facial —como los de la frente, el entrecejo, las comisuras de los ojos y las comisuras de la boca—, se nota rigidez y asimetría. Es importante diseñar el tratamiento de forma que no se detenga por completo el movimiento, sino que se identifiquen los movimientos que se desean conservar.

 

Si comparas las imágenes del «antes» y el «después» que has grabado, te resultará más fácil identificar de forma objetiva en qué movimientos se nota más la incomodidad.

Párpados caídos: la ptosis de las cejas y la ptosis palpebral son cosas distintas

La «ptosis de las cejas», en la que el músculo frontiano de la frente se debilita y cuesta levantar las cejas, y la «ptosis palpebral», en la que se produce una disminución de la función del grupo de músculos elevadores del párpado superior, son problemas distintos. La ptosis de las cejas suele deberse a un uso excesivo de los músculos de la frente, por lo que es probable que mejore con el tiempo.

 

Por otra parte, en el caso de la ptosis, se sospecha que puede deberse a errores en la administración o a la difusión del fármaco, por lo que en ocasiones se puede considerar el uso de tratamiento farmacológico, como colirios. Si se produce una obstrucción del campo visual, visión doble, fuertes dolores de cabeza o parálisis, es necesario acudir al médico sin demora.

Problemas según la zona y cómo distinguirlos

La frente (músculo frontalis), el entrecejo y el rabillo del ojo

Una contracción excesiva de la frente puede provocar la caída de las cejas, mientras que la separación entre las cejas puede aumentar el riesgo de párpado caído. Las comisuras de los ojos son una zona en la que los hábitos al sonreír suelen influir fácilmente en el resultado final.

 

Si, además de la cantidad y la ubicación del Botox, durante la consulta se puede comentar cómo se forman las arrugas al hacer gestos, resulta más fácil dejar un margen para que el resultado sea natural.

Mandíbula (músculo masetero)

Las personas con mucho volumen en el músculo masetero o con una gran fuerza masticatoria suelen conseguir un contorno más definido; sin embargo, una reducción excesiva del volumen puede hacer que se noten más las mejillas hundidas y el exceso de piel.

 

Si hay flacidez, falta de elasticidad cutánea o poca grasa en las mejillas, es más probable que se produzcan cambios en el contorno facial.

Alrededor de la boca y las comisuras de los labios

En esta zona se concentran varios músculos faciales, por lo que una mínima diferencia en su funcionamiento influye en la asimetría de la sonrisa. Es fundamental realizar un diseño preciso, un ajuste gradual y una verificación de los movimientos al realizar expresiones faciales. Al comparar vídeos del «antes» y el «después» en los que se muestra la sonrisa, el habla y la alimentación, resulta más fácil detectar las diferencias más sutiles.

Causas: cantidad, ubicación, diferencias individuales y factor temporal

Entre los factores que pueden provocar un mal resultado del Botox se encuentran una dosis excesiva o insuficiente, un error en el lugar de la inyección, diferencias individuales como el volumen muscular o las asimetrías entre ambos lados, y una evaluación prematura. Además, si los intervalos entre sesiones son demasiado cortos, el efecto se acumula y se intensifica, lo que aumenta la probabilidad de que aparezca rigidez facial y disminución de la función.

 

En muchas clínicas de cirugía estética, dermatología estética y medicina estética de Ginza (Tokio), lo habitual es planificar la primera sesión de forma moderada y ir acercándose a la solución óptima a partir de la segunda sesión.

¿Cuándo aparecen y cuánto tardan en desaparecer?

• Inmediatamente después y durante los días siguientes: enrojecimiento, hinchazón y hematomas en la zona de la inyección (normalmente transitorios)

• De unos días a dos semanas: se observan anomalías en la expresión facial, caída de las cejas y dificultad para masticar, entre otros síntomas.

• De unas semanas a unos meses: se aprecian cambios en el volumen de la mandíbula, hundimiento de las mejillas y cambios en el contorno facial.

Aunque la recuperación suele avanzar con el paso del tiempo, existen diferencias individuales. Se realizará una evaluación al cabo de una o dos semanas y, si es necesario, se considerará la posibilidad de realizar pequeños ajustes mínimos.

Cómo actuar: cuándo acudir al médico y cómo ayudar

1. En primer lugar, ponte en contacto con el centro donde te vas a someter al tratamiento

La primera opción es consultar con el centro donde se haya realizado el tratamiento, que disponga de información detallada sobre la dosis, la aplicación y la evolución. Tanto en la cirugía estética como en la dermatología estética y la medicina estética de Ginza (Tokio), se dispone de un servicio de seguimiento postoperatorio.

2. Seguimiento hasta que se alcancen los resultados deseados

La recuperación suele tardar entre una y dos semanas. Si presenta una discapacidad visual grave que le impida llevar una vida normal, acuda al médico lo antes posible.

3. Ajustes de precisión (si es necesario)

En caso de asimetrías entre ambos lados o de molestias al realizar determinados movimientos, se puede considerar la posibilidad de realizar una inyección adicional o modificar la distribución del producto en la zona. No obstante, las inyecciones adicionales sin justificación aumentan el riesgo de que el efecto sea «demasiado intenso».

4. Cuando se sospecha de ptosis palpebral

Si el médico lo considera oportuno, puede prescribir un tratamiento complementario, como colirios. Durante la consulta se distingue de la ptosis de las cejas para evitar confusiones.

5. La opción de esperar a que se recupere de forma natural

El efecto del Botox se va atenuando con el tiempo. Si el efecto es demasiado intenso, en algunos casos puede ser más sensato esperar. Las imágenes de «antes y después» y el registro de la evolución son útiles para diseñar el tratamiento óptimo en la próxima sesión.

Consejos para evitar errores y cómo elegir una clínica (desde el punto de vista de la cirugía estética, la dermatología estética y la medicina estética)

Criterios de valoración que considero importantes en la consulta

• Conocimientos anatómicos: diseño para determinar qué movimientos musculares se conservan y en qué medida

• Observación de las expresiones faciales: no solo la falta de expresión, sino también las arrugas y la amplitud de movimiento al realizar acciones.

• Enfoque gradual: empezar con cautela y ajustar en la siguiente sesión para encontrar el equilibrio óptimo

• Intervalos adecuados: evitar la administración consecutiva en ciclos cortos

Consejos para elegir un lugar donde recibir asesoramiento en Ginza, Tokio

En Ginza, Tokio, hay numerosas clínicas de cirugía estética, dermatología estética y medicina estética que ofrecen tratamientos con Botox. Las clínicas de cirugía estética cuentan con amplios conocimientos quirúrgicos y tienden a evaluar los tejidos de soporte facial y el contorno desde una perspectiva quirúrgica. Muchas de ellas también ofrecen servicios de liposucción y aumento de pecho, por lo que tienen un buen conocimiento del equilibrio tridimensional entre el rostro y el cuerpo.

 

La dermatología estética se centra principalmente en las inyecciones y el cuidado de la piel, por lo que suele facilitar el asesoramiento sobre pequeños retoques y cómo combinarlos con el tipo de piel. La medicina estética interna aborda el tema desde el punto de vista del metabolismo, las hormonas y la nutrición de todo el organismo, y hay centros que destacan por su apoyo médico interno y por la gestión del estilo de vida durante el periodo de recuperación tras el tratamiento con Botox.

 

Por ejemplo, si en Tokio das prioridad absoluta a la naturalidad del Botox y tienes en mente opciones quirúrgicas para el contorno facial (como la liposucción) en el futuro, puede que lo más adecuado sea acudir a una clínica de cirugía estética. Si quieres combinar el tratamiento con la mejora de la calidad de la piel, lo mejor es acudir a una clínica de dermatología estética; si, por el contrario, quieres que se tengan en cuenta tu estado de salud, la medicación que tomas y tus hábitos de vida, te resultará más fácil consultar en una clínica de medicina estética.

 

En la zona de Ginza también es posible elegir aprovechando los puntos fuertes de cada ámbito.

Disponibilidad de servicios quirúrgicos y compatibilidad (lugar que ocupan la liposucción y el aumento de pecho)

Los centros de cirugía estética que también realizan liposucciones y aumentos de pecho suelen tener la costumbre de llevar a cabo una evaluación integral de las distintas capas: piel, grasa, músculos y esqueleto. Esto resulta útil para predecir el hundimiento y la flacidez de las mejillas tras un tratamiento de Botox en la mandíbula.

 

Los médicos que se dedican a la liposucción en clínicas de cirugía estética de Ginza, en Tokio, prestan especial atención a los cambios en el centro de gravedad del contorno facial y, en ocasiones, aplican esos conocimientos al diseño de los tratamientos con Botox.

 

Además, en las clínicas de cirugía estética especializadas en aumento de pecho, la evaluación de la elasticidad y la capacidad de soporte de la piel forma parte de la práctica habitual, lo que resulta útil a la hora de valorar el volumen facial. Por supuesto, no se trata de una intención de recomendar la liposucción o el aumento de pecho, sino de una característica que forma parte del contexto de la consulta.

Fotografía y publicación de imágenes «antes y después»

Si durante la primera sesión de asesoramiento se establecen los criterios de «antes y después» mediante imágenes fijas (sin expresión, con expresión y masticando) y vídeos breves, el diseño de la siguiente sesión será mucho más preciso.

 

El uso de este tipo de registros se está generalizando también en las clínicas de dermatología estética y medicina estética de Ginza, en Tokio.

Para quienes estén pensando en someterse a un tratamiento con Botox en Ginza, Tokio: guía sobre el proceso de la consulta

En Tokio y Ginza, el proceso habitual consta de las siguientes etapas: entrevista inicial, observación de la expresión facial, diseño del tratamiento, intervención y revisión al cabo de unas dos semanas. Ya sea en cirugía estética, dermatología estética o medicina estética, anota de antemano cualquier duda que tengas y compártela con el profesional.

 

En particular, si se indica de forma concreta «cómo se quiere que se mueva» y «qué partes se quieren conservar», se pueden reducir los resultados no deseados. Además, el historial de tratamientos anteriores (incluidos los que no sean de Botox), los antecedentes médicos y los medicamentos que se estén tomando son fundamentales para garantizar la seguridad del tratamiento.

Preguntas frecuentes (FAQ) sobre los resultados no deseados del Botox

P1. Se me han caído las cejas por el Botox. ¿Cuánto tiempo tardarán en volver a su sitio?

En el caso de la caída de las cejas, suele mejorar con el paso del tiempo. Aunque hay diferencias individuales, es habitual notar cambios en un plazo de unas semanas a unos meses.

P2. El efecto es demasiado fuerte y tengo la cara rígida. ¿Se puede revertir ahora mismo?

A diferencia del ácido hialurónico, el Botox no cuenta con ningún disolvente que neutralice su efecto de forma inmediata. Los pequeños ajustes adicionales deben realizarse con cautela, teniendo siempre en cuenta, en principio, la recuperación natural.

P3. Tengo los párpados pesados y me preocupa que pueda tener ptosis.

Es importante diferenciarlo de la ptosis de las cejas. Si nota que le dificulta la visión o tiene visión doble, acuda al médico lo antes posible. El médico podría considerar la posibilidad de recetarle colirios, entre otras opciones.

P4. Me da la impresión de que no está surtiendo efecto. ¿Cuándo debería plantearme aumentar la dosis?

En la mayoría de los casos, es fácil evaluar la evolución al cabo de una o dos semanas. En ese momento, compartiremos las conclusiones y, si es necesario, consideraremos la posibilidad de realizar un tratamiento adicional mínimo.

P5. ¿Qué tipo de clínica es mejor: cirugía estética, dermatología estética o medicina estética?

La elección depende de tus inquietudes y de lo que te resulte más importante. Si deseas una consulta que abarque desde el contorno facial hasta el tejido de soporte, lo más adecuado es la cirugía estética; si buscas retoques sutiles en la piel o tratamientos de relleno, la dermatología estética es la opción ideal; y si quieres mejorar al mismo tiempo tu estado físico y tu estilo de vida, lo más adecuado es la medicina estética interna. Cada centro de Ginza, en Tokio, tiene sus propias características.

Nota adicional sobre cómo elegir una clínica utilizando palabras clave relacionadas con Ginza, en Tokio

En Tokio hay una gran variedad de opciones, y en la zona de Ginza también hay muchos centros especializados. En la cirugía estética es más fácil diseñar tratamientos con Botox desde un punto de vista quirúrgico, y la experiencia de los médicos que realizan liposucciones o aumentos de pecho puede resultar útil a la hora de evaluar el equilibrio. La dermatología estética destaca por su capacidad para combinar el Botox con los tratamientos cutáneos, mientras que la medicina estética cuenta con una perspectiva de tratamiento integral del organismo.

 

Tanto en Tokio como en Ginza, elegir un entorno en el que se pueda compartir «qué movimientos se van a mantener», centrándose en el «antes y después», te ayudará a evitar errores. Busca un lugar donde puedas asesorarte mientras compruebas si hay buena química, sin que te presionen a la hora de contratar.

Resumen

Los fenómenos que se perciben como un fracaso del Botox se dividen en varias categorías, como «efecto excesivo», «falta de efecto», «expresiones faciales poco naturales» o «párpados caídos», y tanto las causas como los tratamientos varían en cada caso. En la mayoría de los casos, es posible evaluar los resultados al cabo de una o dos semanas, y aunque algunos cambios se atenúan con el paso del tiempo, es importante acudir al médico cuanto antes si se sospecha de una ptosis palpebral.

 

Los puntos clave para evitar errores son: un diseño basado en la anatomía, la observación de las expresiones faciales, un enfoque por etapas, un intervalo adecuado y un registro objetivo del «antes y después». A la hora de elegir una clínica en Ginza, Tokio, ten en cuenta las ventajas específicas de la cirugía estética, la dermatología estética y la medicina estética, y elige el centro de consulta que mejor se adapte a tus inquietudes y a tu estilo de vida.

 

Hay ocasiones en las que resultan útiles los conocimientos de la cirugía estética (liposucción y aumento de pecho), mientras que en otras son de gran ayuda la capacidad de ajuste de los tratamientos de inyección de la dermatología estética o el control general del organismo que ofrece la medicina interna estética. Si quieres saber si es adecuado para ti, no dudes en dar el primer paso y pedir una consulta. No te lo tomes como algo demasiado serio y avanza a un ritmo con el que te sientas cómodo.

 

▷Página sobre el tratamiento con inyecciones de Botox

▷ Página de reservas para sesiones de asesoramiento