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Tras el parto, no son pocas las mujeres que se dan cuenta de problemas cotidianos que, aunque les cuesta admitir, son una realidad, como la pérdida de turgencia vaginal, la sensación de incomodidad durante las relaciones sexuales, las pérdidas de agua después del baño o las pérdidas ligeras de orina.

 

Si en este momento está buscando información sobre la cirugía de reducción vaginal en Tokio o en los alrededores de Ginza, lo primero es que se quede tranquilo.

 

La laxitud vaginal no es «una sensación» sino que puede producirse como consecuencia de los cambios que experimentan el suelo pélvico (el conjunto de tejidos situados en la base de la pelvis que sostienen los órganos) y los tejidos de soporte de la vagina durante el parto.

 

En este artículo se explican de forma sencilla, siguiendo el orden en que un médico suele exponer el tema en la consulta, las diferencias entre la cirugía de reducción vaginal (un tratamiento que, desde el punto de vista médico, suele denominarse «plástica de la pared vaginal posterior») y la plástica perineal (plástica de la abertura vaginal), así como las personas para las que es adecuada, aquellas que deben planteárselo con cautela, los riesgos y los cuidados posoperatorios.

 

En pocas palabras, una cirugía de reducción vaginal bien realizada es un tratamiento quirúrgico que refuerza el tejido de soporte «desde la parte anterior hasta la parte posterior de la vagina» y, si se evita la venta de servicios adicionales innecesarios y se lleva a cabo tras un diagnóstico adecuado, puede constituir una opción válida para mejorar el bienestar en la vida cotidiana.

 

No obstante, es cierto que los efectos y el tiempo de recuperación varían de una persona a otra, y que la calidad de la técnica quirúrgica y la experiencia del cirujano influyen en los resultados. Dado que las políticas de las numerosas clínicas de Ginza, en Tokio, son muy diversas, esperamos que este artículo le sirva de ayuda para tomar una decisión con serenidad.

 

Además, en el texto se abordan de forma concreta las diferencias entre el enfoque de los especialistas en obstetricia y ginecología y el de los urólogos especializados en mujeres, los aspectos que hay que tener en cuenta a la hora de elegir un centro de consulta en Tokio o Ginza, así como las precauciones que deben tomar aquellas personas que tengan previsto dar a luz.

 

Explicaré los términos técnicos de forma sencilla para que también los entendáis si es la primera vez que leéis esto, así que leedlo con calma y sin prisas.

 

[Consejo del médico]

Para llevar a cabo una «cirugía de reducción vaginal en el verdadero sentido de la palabra» —que no se limite a suturar y reducir únicamente la entrada de la vagina, sino que repare y refuerce adecuadamente el tejido de soporte submucoso de la vagina desde la parte anterior hasta la parte posterior—, es necesario contar con un ginecólogo que haya adquirido una amplia experiencia en la anatomía y la exploración del suelo pélvico, o una uróloga especializada en mujeres.

 

Con la formación habitual en cirugía estética no resulta fácil evaluar la función del suelo pélvico y, a partir de ahí, reparar adecuadamente los tejidos de soporte.

 

A diferencia de las intervenciones en las que simplemente se extirpa la mucosa y se sutura para reducir su tamaño, lo que resulta fundamental en la cirugía de reducción vaginal es precisamente la capacidad de determinar «qué tejido reforzar, hasta qué punto y de qué manera».

Aspectos básicos que conviene conocer antes de plantearse una cirugía de reducción vaginal en Ginza, Tokio

La cirugía de reducción vaginal es un tratamiento que, desde el punto de vista médico, suele denominarse «plástica de la pared vaginal posterior».

 

Se realiza una incisión en la mucosa de la parte posterior de la vagina (hacia el recto), se aproxima y refuerza firmemente el tejido de soporte submucoso (fascia rectovaginal) y, si es necesario, se recorta el exceso de mucosa.

 

Se caracteriza por tener como objetivo la recuperación no solo de la apariencia, sino también de la funcionalidad (soporte), con la idea de «coser y ajustar» la «base interna» que se ha estirado o debilitado durante el parto.

 

Lo importante aquí es determinar «qué capas y en qué medida» hay que tratar adecuadamente.

 

En muchas clínicas de cirugía estética, la intervención tiende a limitarse a la mucosa superficial situada cerca de la entrada de la vagina, por lo que es posible que no se aproxime suficientemente la fascia submucosa (tejido de soporte) o que la incisión y el refuerzo no lleguen hasta la profundidad adecuada (cerca del cuello uterino).

 

Por otra parte, la reconstrucción de la pared vaginal posterior que realizan los especialistas en obstetricia y ginecología y los urólogos especializados en mujeres consiste, básicamente, en realizar una incisión cuidadosa de la mucosa hasta llegar a la zona cercana al cuello uterino y suturar firmemente la fascia rectovaginal submucosa hasta esa posición.

 

En otras palabras, el diseño se centra en recuperar el «soporte interno» y la reparación se lleva a cabo teniendo en cuenta la anatomía del suelo pélvico.

La formación del perineo (formación de la entrada de la vagina) es una intervención quirúrgica distinta.

La reducción vaginal (reconstructura de la pared vaginal posterior) y la reconstrucción del perineo (reconstructura del orificio vaginal) difieren tanto en su objetivo como en su alcance.

 

La vaginoplastia es una intervención quirúrgica destinada principalmente a corregir la «flacidez alrededor de la entrada», el equilibrio estético y los desniveles tras una laceración perineal; se trata de una intervención distinta de la reconstrucción de la pared vaginal posterior, que afecta a los tejidos de soporte de la parte más profunda de la vagina.

 

Por lo general, las tarifas se fijan por separado; tenga en cuenta que, si es necesario, se puede combinar la reducción vaginal con una plastia de la entrada de la vagina.

La relación entre el parto y la cirugía de reducción vaginal: las mujeres que tengan previsto dar a luz por vía vaginal deben actuar con cautela

Para las mujeres que tengan previsto dar a luz por vía vaginal en el futuro, la reducción vaginal (reconstructura de la pared vaginal posterior) y la reconstrucción del perineo (reconstructura del orificio vaginal) no son, en principio, adecuadas.

 

Esto se debe a que existe la posibilidad de que el tejido de soporte y las suturas, que se han reforzado con tanto esfuerzo, vuelvan a estirarse o dañarse en el siguiente parto.

 

Si aún no se ha decidido el plan de maternidad, lo más razonable es empezar primero con la rehabilitación del suelo pélvico y el tratamiento conservador (asesoramiento sobre el estilo de vida, ejercicios para los músculos del suelo pélvico, etc.) y optar por la cirugía una vez que se tenga claro el plan familiar definitivo.

La importancia de elegir un especialista en la pelvis femenina (cómo encontrarlo en Ginza, Tokio)

A la hora de plantearse una cirugía de reducción vaginal, lo más importante es comprender la anatomía del suelo pélvico, examinar los tejidos de soporte desde la parte anterior hasta la parte posterior de la vagina y elegir a un médico capaz de reforzar las capas adecuadas cuando sea necesario.

 

En concreto, se trata de especialistas en obstetricia y ginecología y de urólogas (especialistas en urología que se han formado específicamente en el ámbito de la urología femenina).

 

Aunque en Tokio y en Ginza hay muchas opciones, no te limites a fijarte solo en el título profesional, sino que comprueba si cuentan con «experiencia en la exploración del suelo pélvico» y «experiencia en el tratamiento de prolapsos de órganos pélvicos (como el prolapso uterino o el prolapso rectal)».

 

Hay que tener en cuenta que hay médicos que, aunque antes ejercían en obstetricia y ginecología y ahora se han especializado en cirugía estética, siguen presentándose como si fueran ginecólogos; o médicos que, sin haber recibido formación en obstetricia, ginecología o urología femenina, se autodenominan «especialistas en medicina femenina».

 

Además, hay especialistas en urología que no se han dedicado suficientemente a la urología femenina, por lo que a veces se cuelan anuncios que dan a entender que se trata de una especialidad dedicada exclusivamente a la salud de la mujer.

 

Si no te dejas llevar por la apariencia de la especialización y compruebas si «realizan habitualmente la reconstrucción de la pared vaginal posterior, incluido el refuerzo de la fascia rectovaginal» y «son capaces de evaluar los músculos del suelo pélvico», te resultará más fácil elegir incluso en la zona de Ginza, en Tokio.

Explica con un poco más de detalle en qué se diferencian de los tratamientos de cirugía estética.

La reconstrucción de la pared vaginal posterior, realizada por especialistas en obstetricia y ginecología o por uróginas, consiste en practicar una incisión en la mucosa vaginal hasta la zona cercana al cuello uterino, suturar adecuadamente la fascia rectovaginal submucosa para reducir su volumen y, si es necesario, reconstruir también el cuerpo perineal.

 

Mientras que muchos métodos de cirugía estética se limitan «únicamente a la mucosa superficial», este se centra en el refuerzo, incluyendo el tejido de soporte.

 

Aunque pueda parecer obvio, solo los ginecólogos y los urólogos especializados en salud femenina que se han formado en la exploración del suelo pélvico son capaces de tratar hasta los tejidos de soporte de la profundidad vaginal.

 

En general, se trata de un ámbito complicado para los cirujanos plásticos, y esto influye en la satisfacción postoperatoria y en el riesgo de recidiva.

El proceso de la consulta y el enfoque «antes y después»

En la primera consulta, se recaban minuciosamente los síntomas (sensación de flacidez, dolor durante las relaciones sexuales, dificultad para defecar, pérdidas de orina, etc.) y su impacto en la vida cotidiana; además, mediante un examen interno, se evalúan la longitud y la anchura de la vagina, la fuerza de su soporte, la protuberancia en la zona del recto (presencia o ausencia de rectocele) y el funcionamiento de los músculos del suelo pélvico.

 

Si es necesario, también se utilizan ecografías o tacto rectal. En función de estos resultados, se analizan conjuntamente las opciones terapéuticas, como la cirugía, el tratamiento conservador o las inyecciones.

 

Las imágenes de «antes y después» sirven como referencia para compartir una «idea del cambio» a través de fotografías y datos numéricos, pero el resultado final, el dolor y el tiempo de recuperación varían de una persona a otra.

 

Es importante evitar expresiones que generen expectativas excesivas y adoptar una actitud en la que se compruebe conjuntamente si las situaciones concretas de la vida cotidiana que le causan dificultades «se han aliviado».

Personas a las que les conviene / Personas que quieren valorarlo detenidamente

• Ejemplos de personas a las que les conviene: Mujeres que, desde el parto, padecen flacidez vaginal o una disminución de la sensación de ajuste durante las relaciones sexuales, así como pérdidas de agua caliente tras el baño o una sensación de hinchazón en la zona rectal (sensación de que las heces se empujan hacia atrás), y que no tienen previsto dar a luz por vía vaginal en el futuro.

• Ejemplos de personas que quieren valorarlo con detenimiento: Personas que estén pensando en quedarse embarazadas y dar a luz (parto vaginal); personas con una atrofia grave de la mucosa vaginal a las que les preocupe la cicatrización de las heridas (en algunos casos, es preferible dar prioridad al tratamiento de la atrofia); personas que fuman (se recomienda dejar de fumar antes de planteárselo).

Diferencias con respecto a las inyecciones de ácido hialurónico en la vagina y cómo elegir

El ácido hialurónico vaginal no es adecuado para todo el mundo.

 

En particular, si se realiza la inyección en personas que, tras el parto, padecen prolapso de órganos pélvicos o descenso (descenso de la parte posterior de la vagina), es posible que cambie el equilibrio de las zonas sometidas a presión, lo que podría aumentar las molestias o incluso agravar los síntomas.

 

Para estas personas, suele ser adecuada una reducción vaginal (reconstructura de la pared vaginal posterior), que refuerza el tejido de soporte desde la parte anterior hasta la parte posterior de la vagina.

 

Por otro lado, en los casos en los que predominan molestias leves en la entrada de la vagina y sensación de sequedad, y en los que no se aprecia un deterioro notable del tejido de soporte, los tratamientos conservadores, como las inyecciones o el láser, pueden resultar adecuados.

 

No se trate de una cuestión de superioridad o inferioridad, sino que nos centremos en «la elección que mejor se adapte a la causa de nuestras preocupaciones y a nuestro estilo de vida».

Cómo enfocar los precios en Ginza (Tokio) y estrategias de ventas adicionales

Los costes varían en función de la clínica, la técnica quirúrgica, la anestesia y el sistema de cuidados posoperatorios, pero hay que tener cuidado con los precios que se alejan demasiado del precio habitual, ya sea al alza o a la baja.

 

Si el precio es demasiado elevado, comprueba si se incluyen gastos de publicidad u opciones innecesarias; si, por el contrario, es demasiado bajo, verifica que la calidad de la intervención y el sistema de seguimiento (atención fuera del horario laboral y en días festivos, y el sistema de revisiones) sean adecuados.

 

Aunque en el centro de Tokio y de Ginza los precios tienden a ser más elevados, también hay muchos centros que cuentan con especialistas con amplia experiencia, por lo que es fundamental que compruebes no solo el precio, sino también «quién realiza el tratamiento, a qué zona se dirige y hasta qué punto se corrige».

• Las propuestas de tratamientos innecesarios pueden suponer una oportunidad de venta adicional. Pide que te expliquen las distintas opciones y sus fundamentos, y solicita un presupuesto que incluya también la opción de no realizar el tratamiento.

• No te limites a Ginza (Tokio): compara los precios totales, que incluyan desde las pruebas preoperatorias y la anestesia hasta los gastos de las revisiones posoperatorias y la gestión de posibles complicaciones.

Riesgos, tiempo de inactividad y cuidados posoperatorios

Entre las complicaciones más frecuentes se encuentran las hemorragias y los hematomas, las infecciones, la separación de la herida (desprendimiento de las suturas), la insuficiencia de la sutura y la fístula rectovaginal (comunicación entre el recto y la vagina).

 

Además, pueden observarse casos de tensión excesiva o insuficiente, dolor durante las relaciones sexuales y cambios en la sensibilidad. Aunque varía de una persona a otra, no es raro que la sensación de incomodidad persista durante varias semanas.

 

Para minimizar estos riesgos, es imprescindible realizar una evaluación del estado del paciente antes de la intervención, reforzar de forma adecuada y segura las capas correspondientes y proporcionar cuidados posoperatorios.

Control de las deposiciones y consejos para «no hacer fuerza»

Inmediatamente después de una reducción vaginal (plastia de la pared vaginal posterior), si se hace fuerza en exceso, especialmente al defecar, aumenta el riesgo de separación de la herida o de fallo de la sutura.

 

Antes de la intervención, consuma suficiente fibra y líquido; después de la misma, tome, si es necesario, medicamentos para ablandar las heces y siga aplicando medidas como utilizar un taburete para defecar en una postura natural y sin hacer fuerza.

 

El control de las deposiciones siguiendo las indicaciones del médico resulta muy eficaz para prevenir problemas.

Dejar de fumar y el tratamiento de la atrofia de la mucosa vaginal

Fumar empeora la circulación sanguínea y retrasa la cicatrización de las heridas. Es recomendable dejar de fumar lo antes posible, ya que esto puede influir en la posibilidad de someterse a una intervención quirúrgica.

 

Además, cuando la mucosa vaginal se atrofia, por ejemplo, a partir de la menopausia, la cicatrización de las heridas puede ralentizarse.

 

En ese caso, es posible que se combine, antes y después de la intervención, un tratamiento para mejorar el estado de la mucosa vaginal (como preparados de estrógenos tópicos) bajo supervisión médica.

Comprobar el sistema de atención posventa

A la hora de elegir una clínica en la zona de Ginza, en Tokio, conviene consultar con antelación cómo ponerse en contacto con ellos por la noche o en días festivos, la frecuencia de las revisiones y el procedimiento a seguir en caso de hemorragias o dolores repentinos.

 

Un seguimiento minucioso tras la intervención influye directamente en el resultado final y en el grado de satisfacción.

Preguntas frecuentes (temas más habituales en las consultas en Ginza, Tokio)

¿Hay dolor o se utiliza anestesia?

A menudo se combina con anestesia local o intravenosa, lo que permite controlar el dolor durante la intervención.

 

Después de la intervención, es posible que se mantenga un dolor sordo o una sensación de tirantez durante unos días o unas semanas; aunque suele ser un dolor que se puede controlar con analgésicos, esto varía de una persona a otra.

Tiempo de recuperación y vida cotidiana

Aunque en muchos casos se puede retomar la vida cotidiana al cabo de unos días, lo habitual es que se restrinjan los baños, el ejercicio físico y las relaciones sexuales durante un periodo de entre 4 y 6 semanas.

 

Evita levantar objetos pesados y hacer esfuerzos prolongados, y consulta con tu médico cuándo puedes volver al trabajo o retomar las tareas domésticas.

¿Cuánto tiempo dura?

La duración varía de una persona a otra y depende de los hábitos de vida, la constitución física y los hábitos de uso de los músculos del suelo pélvico.

 

Para reducir el riesgo de recidiva, en ocasiones se recomienda realizar simultáneamente ejercicios de rehabilitación de los músculos del suelo pélvico.

¿Y en cuanto a futuros embarazos?

Como ya se ha mencionado, si tiene previsto dar a luz por vía vaginal, en principio no se recomienda la intervención quirúrgica. Una vez que tenga los planes definidos, lo volveremos a valorar.

Lista de verificación para elegir un centro de asesoramiento (Tokio, Ginza y alrededores)

• ¿Tiene amplia experiencia en la exploración del suelo pélvico y los músculos del suelo pélvico en el ámbito de la obstetricia y la ginecología o en la urología femenina?

• ¿Se ha realizado una incisión en la mucosa y una sutura de la fascia rectovaginal hasta la parte más profunda de la vagina (cerca del cuello uterino) como parte de la reconstrucción de la pared vaginal posterior?

• ¿Se explican la reducción vaginal (plástica de la pared vaginal posterior) y la plástica del orificio vaginal como intervenciones quirúrgicas independientes, y se presentan por separado su necesidad y su coste?

• ¿Se explica claramente quiénes son los candidatos adecuados y quiénes no para el tratamiento vaginal con ácido hialurónico, en lugar de dar a entender que es «para todo el mundo»?

• ¿Se mantiene dentro de los precios habituales y muestra una actitud de evitar las ventas adicionales? (Comparando no solo los alquileres en Tokio o Ginza, sino también el contenido de los tratamientos)

• ¿Existen un sistema de seguimiento posoperatorio, un mecanismo para las revisiones y medidas concretas para hacer frente a las complicaciones?

Teniendo en cuenta este punto de vista, es una buena idea no limitarse a las clínicas de Tokio o Ginza, sino considerar también otros centros sanitarios que se encuentren a una distancia razonable.

 

Considera también acudir a la consulta de suelo pélvico de un hospital general o a una consulta especializada en urología femenina.

Resumen

La pérdida de tonicidad vaginal tras el parto no es culpa tuya ni se debe únicamente a la edad.

 

¿Cómo puedes adaptar los cambios que se han producido en el suelo pélvico y en los tejidos de soporte de la vagina a tu estilo de vida?

 

Una de las opciones más prometedoras es la cirugía de reducción vaginal (reconstrucción de la pared vaginal posterior). No obstante, se trata de una intervención distinta de la reconstrucción perineal (reconstrucción del orificio vaginal), por lo que es fundamental contar con el diagnóstico de un especialista en obstetricia y ginecología o de un urólogo especializado en mujeres que sepa distinguir entre ambas opciones.

 

En general, en muchos casos el enfoque de la cirugía estética por sí solo no basta para reforzar adecuadamente el tejido de soporte de la parte profunda de la vagina, por lo que solo bajo la supervisión de un médico con amplia experiencia en la exploración del suelo pélvico se puede esperar un tratamiento que cumpla con el objetivo previsto.

 

Tras la intervención, es imprescindible seguir unos cuidados adaptados a tu organismo, como el control de las deposiciones para evitar la falta de sutura o la separación de la herida, dejar de fumar y, si es necesario, el tratamiento de la atrofia de la mucosa vaginal.

 

Dado que se trata de una intervención quirúrgica en la que pueden producirse complicaciones graves, como fístulas rectovaginales, infecciones o hematomas, es importante elegir un centro sanitario que cuente con un buen sistema de seguimiento postoperatorio.

 

En Ginza, Tokio, hay tantas opciones que la abundancia de información puede hacer que uno se sienta perdido; sin embargo, si se toma como criterio la «capacidad de diagnóstico y el conocimiento de la anatomía», en lugar del precio o los eslóganes publicitarios, se tomará una decisión de la que se arrepentirá menos.

 

Consejos

Por último, el ácido hialurónico vaginal tiene indicaciones limitadas y, en el caso de las mujeres que han dado a luz y padecen prolapso de órganos pélvicos, podría agravar el problema, por lo que no se debe intentar resolverlo únicamente con inyecciones.

 

 

Solo un ginecólogo o un urólogo especializado en salud femenina, con amplia experiencia en la exploración y la cirugía del suelo pélvico, puede realizar con seguridad una reducción vaginal (reconstrucción de la pared vaginal posterior) que refuerce adecuadamente los tejidos de soporte desde la parte anterior hasta la parte posterior de la vagina.

 

Si quieres saber si este tratamiento es adecuado para ti, te recomendamos que, sin limitarte a Tokio o Ginza, acudas primero a una consulta especializada de confianza para que te asesoren.

 

No nos centremos únicamente en el aspecto «antes y después», sino que analicemos juntos cómo podemos hacer que tu día a día sea más fácil.

 

▷ Página sobre la cirugía de reconstrucción de la pared vaginal posterior (cirugía de reducción vaginal)

▷ Página de reservas para sesiones de asesoramiento