こんにちは！

「自然な美を、信頼でデザインする。」

形成外科専門医の藤橋政尭です。

 

上まぶたのたるみを改善したい場合、代表的なアプローチが「眉下切開」と「上眼瞼皮膚切除」です。

どちらも皮膚の余りを取る手術ですが、切る位置や取れる量、そして仕上がりのニュアンスが大きく変わります。

カウンセリングでも非常に多いテーマで、二重整形とも非常に関連がある要素ですので、ここで分かりやすく整理します。

 

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■ 上眼瞼皮膚切除（＝二重ラインで皮膚を切除する方法）

上眼瞼皮膚切除は、“二重のライン上で皮膚を切除する方法”です。

 

二重整形（切開法）と同じ切開線を使うため、二重形成と皮膚切除を同時に行えるのがメリットです。

ただし、上まぶたの皮膚は「厚い部分」と「薄い部分」があり、これが仕上がりに大きな影響を与えます。

具体的には、睫毛側の皮膚は非常に薄く、眉毛側に近づくほど皮膚は厚くなります。

そのため二重ラインで皮膚を取りすぎると、「厚い皮膚 × 薄い皮膚」を縫い合わせることになり、段差感・食い込みの違和感が出やすくなります。

若い方の軽いたるみであれば 2〜3mm程度 の切除なら綺麗にまとまります。

経験上、最大でも 4mm程度に留めておいた方が良いです。

これ以上取ると不自然さが出やすく、特に自然な二重を維持したい方には注意が必要です。

皮膚の性質が合わず、ラインが崩れたり、食い込みが不自然になるリスクが一気に上がります。

この「取りたい量」と「二重ラインで取れる量」が合わないと判断した場合、選択肢は眉下切開になります。

ただし、高齢の方で強いたるみがあり、もともと皮膚が非常に余っているケースでは、二重ラインで 8〜10mm 程度切除しても問題ないことが多いです。

加齢により皮膚が薄く伸びているため、ギャップが出にくいのが理由です。

つまり、“高齢者の皮膚の質と余剰量”によっては、二重ラインでも大きめの切除が可能です。

 

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■ 眉下切開（＝眉毛の下で皮膚を切除する方法）

眉下切開は、眉毛の下で余剰皮膚を切除する手術です。

 

眉周囲の皮膚は比較的厚みが一定で、段差が出にくいため、多くの量の皮膚切除に適しています。

ただし、どこでも切っていいわけではありません。

• 眉毛の範囲内、または外側方向 → 傷が目立ちにくい

• 眉毛より内側（眉間部分） → 傷が非常に目立つため絶対NG

そのため、眉下切開で皮膚の重みが改善できるのは「黒目の内側から目尻までの外側、目尻寄りの余剰皮膚」に限定されます。

その範囲より内側の皮膚の余りは、二重ラインで取らざるを得ません。

同時に内側だけ部分切除をすることもあれば、1ヶ月ほど経ってから二重切開で改めて調整するケースもあります。

 

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■ 眉下切開で取れる脂肪（ROOF）について

眉下切開では ROOF（隔膜前脂肪） を処理できます。

これは二重切開で取れる「眼窩脂肪」とは別物です。

逆に、眉下切開から眼窩脂肪を触る / 二重切開でROOFまで取る

これは推奨されません。

どちらも「遠い層を無理に触る」ことになり、予定重瞼線（想定外の三重ライン）が発生するリスクが高い ためです。

術式は目的の層に“正しい距離”からアプローチすることが極めて大切です。

 

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■ たるみが多い時の実際の治療プラン

二重の相談で来られても、皮膚の余剰が多い場合は、

① まず眉下切開 → ② 1ヶ月後に埋没 or 二重切開

という二段階プランになることが多いです。

• 皮膚が薄く脂肪が少ない → 埋没でOK

• まぶた自体に厚み（眼輪筋・脂肪）がある → 二重切開の方が安定

という判断になります。

 

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■ まとめ

• 取れる皮膚量が3mm以内で問題ない→ 上眼瞼皮膚切除

• 4mm以上取りたい → 眉下切開が基本

• 眉毛より内側は絶対に切らない（傷が目立つ）

• たるみが強い場合は 眉下切開 → 二重形成 の2ステップが最適

 

眉下切開と上眼瞼切開は、どちらが優れているというより “取るべき皮膚の領域と切除量で使い分ける手術” です。

カウンセリングでは、まぶたの皮膚の厚み・たるみの方向・二重のデザインなどを総合して、最適な組み合わせを提案しています。

皮膚のたるみが気になる方、一度の手術で良い結果が出るのか心配な方は、ぜひご相談ください。

あなたのまぶたの状態に合わせた最適な方法をご提案いたします。

 

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【プロフィール】

藤橋 政尭 (ふじはし まさたか)／形成外科専門医

形成外科専門医としての知識と技術を活かし、目元や鼻の手術、顔の脂肪吸引、糸リフト、ヒアルロン酸注入など、お顔全体の美容外科手術に幅広く対応。繊細なデザインが求められる切開手術や修正手術から、ダウンタイムの少ない注入施術・リフト系まで、患者様の理想に合わせた施術を心がけています。

自然な仕上がりとダウンタイムの最小化にこだわり、誠実なカウンセリングを通じて「任せてよかった」と思っていただける医療を追求しています。

「自然な美を、信頼でデザインする。」

そんな想いを大切に、日々の診療に取り組んでいます。

 

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【経歴】

2015年3月　昭和大学医学部医学科 卒業

2015年4月　昭和大学横浜市北部病院 初期臨床研修

2017年4月　昭和大学病院 形成外科

2017年10月　前橋赤十字病院 形成外科／美容外科

2019年4月　西尾市民病院 形成外科

2020年4月　昭和大学藤が丘病院 形成外科

2020年11月　太田西ノ内病院 形成外科／美容外科

2022年7月　東京労災病院 形成外科／美容外科  診療科長

2022年7月　R.O.clinic 非常勤、くさのたろうクリニック非常勤

2024年4月　銀座TAクリニック副院長

2025年11月　BIANCA CLINIC

 

【所属学会・資格】

日本形成外科学会　形成外科専門医

日本美容外科学会（JSAPS）会員

日本美容外科学会（JSAS）会員