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こんにちは！

「自然な美を、信頼でデザインする。」

形成外科専門医の藤橋政尭です。

 

鼻整形の修正の相談でよく出るのが、「鼻先は高くなったけど、浮いている気がする」「横顔がのっぺりして見える」という違和感です。

このズレはデザインの失敗というより、鼻そのものではなく“鼻の土台”の位置が原因になっていることがあります。

土台とは、中顔面（目の下〜口元）の骨格と、その上に乗る鼻翼基部・鼻柱基部の配置です。

 

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■ 中顔面の凹みは「鼻が低い」とは別問題

鼻筋や鼻先が十分にあっても、中顔面の土台が後方だと、鼻が頬に埋もれたように見えます。

つまり“鼻の高さ”ではなく、“鼻が立ち上がる足場”の問題です。

この足場が奥にあると、正面では整って見えても、斜め・横から見ると違和感を感じることがあります。

 

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■ 日本人に多い骨格的特徴

東アジア人は、梨状口縁から鼻翼基部にかけての骨格が相対的に後方に位置しやすい傾向があります。

鼻の形だけで説明できない、いわば“鼻の土台の座標”の問題です。

この座標が後ろのままだと、鼻を前に出すほど、鼻だけがそびえ立ったように見え、違和感を感じてしまうこともあります。

 

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■ 土台が奥だと起こりやすい3つの見え方

① 小鼻が頬に食い込む：鼻翼が押し込まれ、鼻が埋もれて見えます。

② 口元が相対的に突出：歯並びに問題がなくても、口が前にあるように見えやすい。

③ ほうれい線が深く見える：鼻翼基部と頬の段差が影になり、線が強調されます。

いずれも“皮膚のたるみ”というより、骨格の段差が作る陰影の問題です。

 

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■ 鼻先だけを整えると「鼻が浮く」理由

土台が奥のまま鼻先だけを前に出すと、顔の中心で鼻だけが先行して見えます。

結果として「鼻は綺麗なのに、全体のバランスが悪い」「鼻先が強調されすぎる」という印象につながります。

これは鼻の形の問題ではなく、土台との位置関係が噛み合っていないサインです。

 

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■ カウンセリングで確認しているポイント

中顔面の凹みは、写真の角度で印象が変わりやすいので、正面だけで判断しません。

斜め45度と側面で、①鼻翼基部の段差、②鼻柱基部の奥まり、③頬〜口元の陰影を見ます。

鼻先の形が良いのに“Eラインだけ崩れて見える”場合、土台側に原因があることが多い。

逆に、土台が十分前方なら、鼻先の調整だけで全体がまとまりやすい。

つまり、同じ鼻手術でも必要な設計が変わります。

 

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■ ほうれい線との関係

ほうれい線は皮膚のシワというより、鼻翼基部の後退で生じる“影”として見えていることがあります。

その場合、表面だけを埋めても根本の段差が残り、光の当たり方でほうれい線が目立って見えることがあります。

ほうれい線の原因が骨格なのか、脂肪なのか、皮膚のたるみなのかを考えることが大切です。

 

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■ まとめ

中顔面の凹みは、鼻の高さやデザイン以前に、顔全体の立体感に影響する大切な要素です。

鼻先だけを整えても違和感が残る場合、その原因は鼻そのものではなく、鼻翼基部や鼻柱基部を含む中顔面の骨格配置にあります。

鼻整形の完成度は、パーツ単体の形ではなく、顔全体の構造との位置関係で決まります。

中顔面という土台を正しく評価することで、顔全体のバランスを考慮した鼻整形を計画することができます。

 

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【プロフィール】

藤橋 政尭 (ふじはし まさたか)／形成外科専門医

形成外科専門医としての知識と技術を活かし、目元や鼻の手術、顔の脂肪吸引、糸リフト、ヒアルロン酸注入など、お顔全体の美容外科手術に幅広く対応。繊細なデザインが求められる切開手術や修正手術から、ダウンタイムの少ない注入施術・リフト系まで、患者様の理想に合わせた施術を心がけています。

自然な仕上がりとダウンタイムの最小化にこだわり、誠実なカウンセリングを通じて「任せてよかった」と思っていただける医療を追求しています。

「自然な美を、信頼でデザインする。」

そんな想いを大切に、日々の診療に取り組んでいます。

 

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【経歴】

2015年3月　昭和大学医学部医学科 卒業

2015年4月　昭和大学横浜市北部病院 初期臨床研修

2017年4月　昭和大学病院 形成外科

2017年10月　前橋赤十字病院 形成外科／美容外科

2019年4月　西尾市民病院 形成外科

2020年4月　昭和大学藤が丘病院 形成外科

2020年11月　太田西ノ内病院 形成外科／美容外科

2022年7月　東京労災病院 形成外科／美容外科  診療科長

2022年7月　R.O.clinic 非常勤、くさのたろうクリニック非常勤

2024年4月　銀座TAクリニック副院長

2025年11月　BIANCA CLINIC

 

【所属学会・資格】

日本形成外科学会　形成外科専門医

日本美容外科学会（JSAPS）会員

日本美容外科学会（JSAS）会員