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Una sensación de pesadez en la parte profunda de la pelvis, picor vaginal, dolor que empeora al estar sentada durante mucho tiempo… Estos síntomas podrían deberse al síndrome de dolor pélvico miofascial (MPPS), una afección provocada por la rigidez de los músculos y la fascia del suelo pélvico.

 

¿Te has sentido perdido últimamente al buscar «tratamiento con ondas de choque» o «precio de Alma Duo» y encontrar información sobre clínicas de Tokio o Ginza?

 

Aunque aparezcan términos similares a los de los tratamientos de cirugía estética o medicina estética, la medicina del dolor requiere un enfoque ligeramente diferente.

 

En este artículo explicamos de forma sencilla, teniendo en cuenta las particularidades del cuerpo femenino, en qué consiste el tratamiento con ondas de choque, cómo se determina el precio del Alma Duo y cómo elegir un centro donde someterse al tratamiento.

 

[Consejo del médico]

El tratamiento con ondas de choque se utiliza principalmente para tratar el dolor causado por el MPPS, lo que se conoce como «tensión vaginal».

¿En qué consiste el tratamiento con ondas de choque? Objetivos y limitaciones respecto a la MPPS

La terapia con ondas de choque es una técnica de fisioterapia que consiste en aplicar ondas cortas de presión acústica (ondas de choque) desde la superficie del cuerpo con el objetivo de aliviar la rigidez de la fascia y los tendones.

 

Se espera que favorezca la circulación sanguínea local y el metabolismo tisular, y que calme los circuitos del dolor (sensibilización).

 

Sin embargo, no es una técnica universal. En la MPPS, la evaluación de los puntos gatillo (nódulos que producen una sensación de dolor irradiado al presionarlos) de la vagina, el perineo y los músculos del suelo pélvico es un requisito previo, por lo que es necesario determinar con cuidado en qué zona aplicar la técnica y con qué intensidad.

 

Además, aunque las ondas de choque se utilizan en el tratamiento de la MPPS y de la disfunción eréctil masculina, no constituyen un tratamiento destinado a tratar la incontinencia urinaria. Es importante no confundir los objetivos ni las indicaciones.

¿Qué es el MPPS? Una definición sencilla

El síndrome de dolor pélvico miofascial (MPPS) es una afección en la que la hipertensión de los músculos del suelo pélvico y su fascia da lugar a la formación de nudos (puntos gatillo), lo que provoca la cronificación del dolor, la molestia y la sensación de hormigueo.

 

Se trata, por así decirlo, de un estado de «tensión vaginal». Puede extenderse a la vagina, el perineo, la parte inferior del abdomen, las nalgas y la ingle, y afecta a actividades cotidianas como orinar, defecar, mantener relaciones sexuales o permanecer sentado.

 

Dado que la causa principal no es la inflamación ni la infección, es frecuente que las pruebas de imagen por sí solas no revelen ninguna anomalía.

¿Por qué la terapia con ondas de choque es una opción?

En la MPPS, en algunos casos puede resultar útil un enfoque que consiste en aplicar estimulación física en los puntos gatillo de los músculos del suelo pélvico para mejorar la circulación sanguínea y romper el círculo vicioso de la rigidez.

 

La ventaja del tratamiento con ondas de choque es que permite aplicar la estimulación de forma precisa en tejidos profundos a los que es difícil llegar con las manos.

 

Por otro lado, no es adecuado para todo el mundo. Da la impresión de que resulta más adecuado para aquellas personas en las que los puntos gatillo se pueden reproducir claramente mediante la palpación y que pueden combinarlo con la terapia manual (fisioterapia).

 

Dado que los efectos y la duración varían de una persona a otra, avancemos evaluando la situación paso a paso.

Cómo entender los precios de Alma Duo: aspectos que conviene comprobar antes de realizar el pago

Existen varios tipos de dispositivos de ondas de choque, y hay centros que utilizan el Alma Duo (que a veces se escribe «almaduo»).

 

El precio de Alma Duo varía en función de la zona y la ubicación, la especialización del profesional, el número de sesiones por sesión, el número de sesiones recomendadas y si se incluye o no un seguimiento posterior.

 

En Tokio y en la zona de Ginza, los precios tienden a parecer algo más elevados debido a los costes de la ubicación y a la demanda.

 

A modo orientativo, da la impresión de que el coste suele oscilar entre varias decenas de miles y algo más de cien mil yenes por sesión, aunque hay que tener en cuenta que existen grandes diferencias entre centros y de una persona a otra.

 

Si el precio es demasiado alto en comparación con el mercado o, por el contrario, demasiado bajo, comprueba detenidamente si lo que se ofrece se ajusta al precio y si el proceso, desde la evaluación hasta el tratamiento y el seguimiento, es transparente.

Lista de comprobación para cuando te encuentres con precios demasiado altos o demasiado bajos

• Solo destacan su «cómoda ubicación en Ginza, Tokio», pero no realizan una evaluación de los dolores, ni exploraciones internas, ni palpaciones de los músculos del suelo pélvico. La oferta se centra principalmente en tratamientos de cirugía estética, como el Botox, la liposucción y el aumento de pecho, y la explicación sobre el MPPS es muy escueta.

• La actividad principal del centro se centra en la medicina estética interna y la dermatología estética, y da la impresión de que el tratamiento con ondas de choque se ha “añadido” como una nueva opción. No se describe el proceso de diagnóstico del suelo pélvico femenino.

• Aunque en el historial profesional del médico responsable figure «anteriormente en obstetricia y ginecología», actualmente se dedica principalmente a la cirugía estética y cuenta con escasa experiencia en el tratamiento del suelo pélvico. Se desconoce su trayectoria formativa en urología femenina.

• El contenido principal de la página web se centra en los tratamientos estéticos de dermatología y cirugía estética (principalmente Botox, liposucción y aumento de pecho), y hay poca información sobre el tratamiento del dolor.

• ¿Se incluye correctamente la evaluación inicial? ¿El precio de Alma Duo incluye las visitas de seguimiento y la revaloración? ¿Quedan claras las razones que justifican el número de sesiones y el número de pulsos por sesión?

Las trampas a tener en cuenta al buscar en Ginza, Tokio: diferencias entre la cirugía estética, la medicina estética y la dermatología estética

Al realizar una búsqueda, aparecen muchos resultados de páginas web de clínicas de cirugía estética, medicina estética y dermatología estética en Tokio y Ginza.

 

Aunque allí se ofrecen tratamientos populares como el Botox, la liposucción y el aumento de pecho, el MPPS se centra en la «evaluación del dolor» y la «palpación del suelo pélvico».

 

En principio, el tratamiento con ondas de choque también debe situarse en el marco de esta valoración, por lo que su enfoque difiere del de los tratamientos que se centran en los cambios estéticos.

 

Además, es frecuente encontrar casos de médicos que, aunque antes ejercían en obstetricia y ginecología, ahora se han especializado en cirugía estética y se presentan como si fueran ginecólogos.

 

Si en los servicios de obstetricia y ginecología o de urología femenina no se realiza un seguimiento continuo del suelo pélvico, es más probable que se produzcan errores en la elección del tratamiento con MPPS o que se pasen por alto las complicaciones.

 

Entre los especialistas en urología hay quienes, sin haber adquirido los conocimientos suficientes sobre urología femenina, dan la impresión de ser «especialistas en medicina femenina».

 

Tengamos presente, aunque sea de forma discreta, que los urólogos que no se han especializado adecuadamente en urología genital suelen carecer, en general, de la formación necesaria en medicina femenina.

 

Le recomendamos que acuda a un especialista en obstetricia y ginecología o a un urólogo especializado en mujeres que conozca la anatomía y sea capaz de realizar una evaluación palpatoria del suelo pélvico y de los músculos del suelo pélvico.

 

Si se trata de un ginecólogo capaz de adaptar el tratamiento en función de los síntomas, seguramente valorará contigo, antes de recurrir a la terapia con ondas de choque, otras opciones como la fisioterapia o el tratamiento de los puntos gatillo.

Anatomía de los músculos del suelo pélvico y el síndrome de dolor pélvico crónico (MPPS): ¿dónde se origina el dolor?

Los músculos del suelo pélvico están formados por un grupo de músculos que sostienen los órganos a modo de hamaca desde el pubis hasta el coxis (principalmente los músculos elevadores del ano: el músculo puborectal, el músculo pubococcígeo y el músculo ilio-coccígeo) y por los esfínteres que cierran la uretra y el ano.

 

Gracias a la proximidad de nervios como el nervio pudendo y al movimiento fluido de la fascia (la fina membrana que envuelve los músculos), se mantienen la micción, la defecación, la función sexual y la estabilidad postural.

 

Cuando estos músculos se tensan en exceso y se produce el síndrome de MPPS, pueden aparecer dolor en la vagina y el perineo, tensión en la parte inferior del abdomen, dolor punzante en la parte profunda del ano, dolor durante las relaciones sexuales, molestias al orinar, sensación de dificultad para defecar o de que las heces gruesas no pasan bien, y picor similar al de la candidiasis (aunque las pruebas den negativo), entre otros, por lo que es frecuente que se presenten múltiples síntomas a la vez.

 

También pueden ser factores desencadenantes permanecer sentado durante mucho tiempo, el frío, el estrés, un entrenamiento de fuerza excesivo o la tensión excesiva tras el parto.

Estos son algunos de los síntomas que pueden observarse en el MPPS

• Ardor, escozor y picor en la vagina y el perineo; molestias similares a las de la candidiasis

• Tensión en la parte inferior del abdomen y en la cavidad pélvica; dolor que tiende a empeorar al sentarse

• Dolor durante las relaciones sexuales (dolor durante la penetración o dolor profundo), dolor sordo tras el orgasmo

• Molestias al orinar, sensación de no haber vaciado completamente la vejiga (incluso cuando los análisis no revelan ninguna anomalía); molestias similares a las de una cistitis.

• Heces delgadas o dificultad para defecar; rigidez en la zona anal

• Dolor que se irradia a la ingle y a las nalgas, y tensión en la zona lumbar

Comparación sencilla de las opciones terapéuticas para el MPPS

El tratamiento se diseña combinando diferentes técnicas tras determinar «cuál es la causa y qué músculos o fascias están implicados». Lo importante es adoptar una actitud que permita elegir las técnicas que mejor se adapten a «tus problemas, tu estilo de vida y tus deseos», sin establecer jerarquías de superioridad o inferioridad.

Opciones principales

• Fisioterapia y terapia manual del suelo pélvico: Mejora de la deslizabilidad de la fascia mediante exploración interna o manipulaciones manuales externas, ejercicios de relajación sincronizados con la respiración, biofeedback, etc.

• Inyecciones en puntos gatillo: Se inyecta una pequeña cantidad de anestésico local, entre otros, en el nódulo. El truco consiste en centrarse en el punto en el que el dolor se reproduce con claridad.

• terapia de ondas de choque: Tratamiento de la rigidez profunda mediante estimulación acústica. Se combina con terapia manual y autocuidado, y se evalúa de forma progresiva.

• Tratamiento farmacológico: Uso combinado de medicamentos que calman los circuitos del dolor (pequeñas dosis de antidepresivos, anticonvulsivos, etc.), analgésicos de uso temporal y pomadas tópicas con efecto calorífico.

• Enfoque psicológico: La atención plena y la terapia cognitivo-conductual. Ayudan a romper el círculo vicioso del dolor y la ansiedad.

Por otra parte, aunque en algunos casos se baraja la opción de inyectar Botox (un fármaco que relaja temporalmente la tensión muscular) para tratar la hipertensión del suelo pélvico, hay que tener cuidado con los efectos secundarios, como los trastornos miccionales, por lo que lo habitual es evaluar primero el caso mediante tratamientos conservadores, como la fisioterapia o la terapia con ondas de choque.

 

Se diferencia por completo, tanto en cuanto a su finalidad como a la dosis administrada, de los tratamientos con Botox que se realizan en clínicas de cirugía estética, dermatología estética y medicina estética para tratar las arrugas de expresión del rostro.

Proceso del tratamiento, dolor y tiempo de recuperación aproximado

Por lo general, en la primera consulta se analizan los síntomas, se realiza una evaluación de los músculos del suelo pélvico —que incluye un examen interno— y se identifican los puntos gatillo, para determinar la idoneidad del tratamiento y las zonas de aplicación.

 

El tratamiento con ondas de choque dura entre unos minutos y algo más de diez minutos, y es posible que durante la sesión se sienta una «sensación de vibración».

 

Aunque prácticamente no se produce dolor ni tiempo de recuperación, algunas personas pueden experimentar un ligero dolor muscular o una sensación de tirantez temporal.

 

Después del tratamiento, la recuperación será más fluida si se combinan medidas de autocuidado como la aplicación de calor, estiramientos suaves y el control de la defecación (sin hacer demasiada fuerza).

Cómo elegir un centro médico: aspectos clave para identificar a un especialista

• Es especialista en obstetricia y ginecología o uróloga especializada en la mujer, y es capaz de realizar una exploración palpatoria basada en la anatomía del suelo pélvico.

• Explica la relación entre el MPPS, los músculos del suelo pélvico y los nervios (nervio pudendo, plexo sacro, etc.) y sabe aplicar de forma diferenciada, según los síntomas, la terapia manual, las ondas de choque, las inyecciones y la farmacoterapia.

• Exponen una estrategia por etapas que consiste en «primero evaluar, luego probar y ajustar según la evolución», y no recomiendan directamente el tratamiento con ondas de choque en un plan de alto coste.

• No se deben recomendar tratamientos innecesarios. Si te presionan para que contrates otros servicios al mismo tiempo, sospecha que se trata de una venta adicional y pídeles que te lo dejen pensar.

• No solo se indica que «antes era ginecólogo-obstetra» o que es «especialista en urología», sino que también se detallan su trayectoria de formación en urología femenina y suelo pélvico, su participación en congresos y el contenido concreto de su práctica clínica.

Cuanto más concurridas son las zonas, como Tokio o Ginza, donde hay más oferta, más llamativas suelen ser las expresiones publicitarias. En lugar de fijarte en el tamaño del cartel, basate en si te escuchan atentamente para comprender tu dolor y evalúan adecuadamente los músculos del suelo pélvico.

Preguntas frecuentes (P&R)

P1. ¿Es mejor recibirlo en Tokio o en Ginza?

El hecho de que el lugar donde se celebre sea Ginza, en Tokio, no es lo esencial.

 

Lo importante es que haya un especialista en obstetricia y ginecología o un urólogo especializado en mujeres capaz de evaluar los músculos del suelo pélvico, y que se ofrezcan propuestas de tratamiento por etapas. No elijas solo por la ubicación, sino que debes dar prioridad al contenido y a la transparencia de las explicaciones.

P2. ¿En qué se diferencia del Botox?

El Botox es un medicamento que relaja temporalmente la tensión muscular y es muy conocido por su uso en el tratamiento de las arrugas faciales.

 

Por otro lado, la terapia con ondas de choque es un método que, mediante estímulos físicos, favorece el deslizamiento de la fascia y la circulación sanguínea. Aunque en ocasiones se considera la posibilidad de administrar inyecciones de bótox para tratar la hipertensión del suelo pélvico, existe el riesgo de que afecten a la micción, por lo que lo habitual es evaluar primero el caso mediante tratamientos conservadores, como la fisioterapia o la terapia con ondas de choque.

 

El Botox facial que se administra en cirugía estética, dermatología estética y medicina interna estética difiere tanto en sus indicaciones como en la dosis y en sus objetivos.

P3. ¿Se puede realizar también en clínicas de cirugía estética, medicina estética o dermatología estética?

Depende del centro. No obstante, el MPPS se centra principalmente en el «tratamiento del dolor y de las disfunciones del suelo pélvico».

 

En ocasiones, si en las clínicas de cirugía estética, medicina estética o dermatología estética estos tratamientos aparecen simplemente como opciones más entre otras, como el Botox, la liposucción o el aumento de pecho, es posible que no se les conceda la importancia que merecen.

 

Comprenda la anatomía del suelo pélvico y compruebe si le explican la causa mediante una exploración palpar y un examen interno.

P4. ¿Cómo se debe comparar el precio del Alma Duo?

No te limites a comparar los precios totales, sino que ten en cuenta también la minuciosidad de la evaluación inicial, los fundamentos que justifican el número de sesiones y la potencia de los tratamientos, la especialización del profesional, el seguimiento en las visitas posteriores y si se ofrecen o no consejos para el cuidado personal.

 

Tanto si el precio es demasiado alto como demasiado bajo en comparación con el mercado, si te explican el motivo, te resultará más comprensible. Si te quedan dudas, también puedes solicitar una segunda opinión otro día o en otro centro.

P5. ¿A qué tipo de personas va dirigido y quiénes deberían tomárselo con precaución?

Personas con las que es fácil llevarse bien: Personas en las que se puedan reproducir los puntos gatillo mediante la palpación, que puedan combinar la terapia manual con el autocuidado y que no sean demasiado sensibles a los estímulos.

Con cuidado: Durante el embarazo, en caso de infección aguda o tendencia a la hemorragia, si se sospecha una neuropatía grave o si se recomienda un tratamiento costoso sin que se haya realizado una evaluación adecuada, entre otros casos.

En ambos casos, se parte de la base de una evaluación individual.

Consejos para negociar los costes: cómo solicitar presupuestos

A la hora de solicitar un presupuesto, comprueba el nombre del aparato (por ejemplo: Alma Duo/almaduo), el número de sesiones por tratamiento y las zonas tratadas, el número de sesiones recomendadas, las tarifas de las revisiones y evaluaciones, y la política de cancelación.

 

En Ginza, Tokio, si comparas las explicaciones de varios establecimientos, te resultará más fácil encontrar la propuesta que mejor se adapte a ti.

 

Si el precio se desvía considerablemente de lo habitual en el mercado, pregunta con detalle si ello se debe a diferencias en el contenido del tratamiento, la especialización del profesional o la atención postratamiento.

Resumen

El tratamiento con ondas de choque de la MPPS es una de las opciones conservadoras para tratar la rigidez del suelo pélvico.

 

El precio de Alma Duo varía en función de las instalaciones y los servicios ofrecidos, pero es importante tener en cuenta no solo el importe, sino también la «calidad de las valoraciones», la «base científica de los tratamientos» y el «sistema de seguimiento».

 

La MPPS se centra en el tratamiento del dolor. Hay que tener cuidado con los médicos que, aunque antes trabajaban en obstetricia y ginecología y ahora se han especializado en cirugía estética, siguen dando la impresión de ser ginecólogos, así como con aquellos que, sin haber adquirido los conocimientos suficientes sobre urología femenina, se presentan como especialistas en medicina femenina.

 

Consulte a un especialista en obstetricia y ginecología o a un urólogo especializado en mujeres que comprenda la anatomía y pueda examinar realmente el suelo pélvico y los músculos del suelo pélvico.

 

Consejos

No pasa nada si aún te encuentras en una fase en la que «quieres saber si es adecuado para ti» o «primero quieres que te escuchen». No te fijes solo en las imágenes de «antes y después», sino que valora si te ofrecen una explicación adaptada a tu dolor y a tu estilo de vida, y no dudes en pedir consejo. No te limites a Tokio o Ginza: seguro que encontrarás un centro médico que te convenza.

 

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