こんにちは！

「自然な美を、信頼でデザインする。」

形成外科専門医の藤橋政尭です。

 

 

「クマが気になる」「疲れて見える」「たくさん寝てもクマが治らない」というご相談は非常に多いですが、クマは単純に寝不足や疲れているから目立つ訳ではありません。

クマの原因は様々な要因がありますが、ほとんど多くの方がお悩みのクマの正体は“影”であり、その影を生んでいるのは下まぶたの構造そのものです。

今回は、クマがなぜできるのか、そしてなぜ影として目立つのかを、できるだけ分かりやすく整理します。

 

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■ クマが“影”として目立つ理由

影ができる理由はとてもシンプルで、「光が上から当たるから」です。

私たちの顔には太陽や部屋の明かりなど、常に上方向から光が当たるため、

膨らんだ部位（突出） → その下に凹み（段差）

この構造があると必ず影ができます。

引用元：『顔の美容外科手術 第1版』(日本医事新報社 2021年) p.74 図1を一部改変して掲載

 

この“膨らみ × 凹み”の組み合わせが、クマを濃く見せる根本的なメカニズムです。

• 膨らみ（眼窩脂肪の前方突出）

• 凹み（tear trough や mid-cheek groove）

この段差が深いほど、影は濃く、クマとして認識されやすくなります。

 

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■ 脂肪の膨らみが生じる理由

下まぶたの“ふくらみ”の正体は 眼窩脂肪 です。

引用元：『顔の美容外科手術 第1版』(日本医事新報社 2021年) p.74 図1を一部改変して掲載

 

この脂肪は眼球のすぐ下に位置し、本来は「ロックウッド靭帯」という強い靭帯によって支えられています。

しかし、加齢とともにこの靭帯が緩むと、眼球の重さがそのまま下の脂肪に伝わるようになり、結果として眼窩脂肪が前方へ押し出されてきます。

さらに、眼窩脂肪の量にはもともと個人差があり、脂肪量が多い方では10代からふくらみが気になるという方も珍しくありません。

加えて、皮膚・眼輪筋（下まぶたの筋肉）・眼窩隔膜（脂肪を包んでいる膜）も年齢とともに緩んでくるため、突出がより明確になります。

つまり、

ロックウッド靭帯のゆるみ × 眼窩隔膜のゆるみ × 皮膚・筋肉のゆるみ × 脂肪量の個人差

これらが重なって、下まぶたのふくらみが生じてくることになります。

 

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■ tear trough（ティアトラフ）が出現する理由

 

tear trough は、「眼輪筋下靭帯（ORL）」という靭帯が関係しています。

靭帯とは、皮膚を骨に固定する組織です。

この靭帯が強く張っている部分は動きにくく、そこだけ皮膚が凹んで見えます。

さらに、加齢とともに起こる骨の萎縮（骨が痩せて奥に下がる変化） も影響します。

靭帯は骨に付いているため、骨が奥へ下がると靭帯も後退し、結果として皮膚側の凹みがより深く見えるようになります。

そこに 眼窩脂肪のふくらみ が重なることで、

• 上は脂肪が前に出る

• 下は靭帯＋骨萎縮で凹む

という“段差”が生まれ、光が当たったときに影が濃く見える＝クマとして認識されやすくなります。

 

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■ mid-cheek groove（ミッドチーク）が出現する理由

 

mid-cheek groove は tear trough より下にできる凹みで、主にミッドフェイス（頬の中央）のボリューム低下が関係します。

加齢で頬の脂肪が下に落ちると、上方向の支えが弱くなり、境界線（＝凹み）がくっきり浮き出てきます。

さらに 上顎骨の萎縮により土台が奥まることで、凹みがより深く見えやすくなります。

内側にはnasojugal grooveという凹みもあり、tear troughと連続して影をつくるため、より“線状の影”が強調されがちです。

tear trough と nasojugal〜mid-cheek groove が重なると、目の下から頬にかけて影がつながり、クマが一段と濃く見えるのが特徴です。

これがいわゆるゴルゴラインです。

 

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■ 皮膚のたるみもクマが目立つ原因に

脂肪や靭帯だけでなく、皮膚のたるみも影を強く見せる原因になります。

皮膚が余って下方向に下がる / 下まぶたの輪郭が不鮮明になる / 影が広い範囲に落ちやすくなる など。

特に40代以降では、

「脂肪のふくらみ × tear trough × mid-cheek × 皮膚のたるみ」

という複合で影が強くなることが多いため、治療も組み合わせが必要になります。

 

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■ まとめ

手術で治せるクマの本質は、すべて「膨らみと凹みの段差が光で強調されて見える影」です。

• 眼窩脂肪が前に出る

• tear trough が深い

• mid-cheek が凹んでいる

• 皮膚がたるんでいる

これらの要素が重なるほど、影は濃く見えるようになります。

クマ治療では、この“段差をどうなくすか”が最も重要で、脱脂、脂肪移動（ハムラ法）、脂肪注入、除皺術（余剰皮膚切除）など、それぞれの原因に対応する手術選択が必要になります。

 

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【プロフィール】

藤橋 政尭 (ふじはし まさたか)／形成外科専門医

形成外科専門医としての知識と技術を活かし、目元や鼻の手術、顔の脂肪吸引、糸リフト、ヒアルロン酸注入など、お顔全体の美容外科手術に幅広く対応。繊細なデザインが求められる切開手術や修正手術から、ダウンタイムの少ない注入施術・リフト系まで、患者様の理想に合わせた施術を心がけています。

自然な仕上がりとダウンタイムの最小化にこだわり、誠実なカウンセリングを通じて「任せてよかった」と思っていただける医療を追求しています。

「自然な美を、信頼でデザインする。」

そんな想いを大切に、日々の診療に取り組んでいます。

 

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【経歴】

2015年3月　昭和大学医学部医学科 卒業

2015年4月　昭和大学横浜市北部病院 初期臨床研修

2017年4月　昭和大学病院 形成外科

2017年10月　前橋赤十字病院 形成外科／美容外科

2019年4月　西尾市民病院 形成外科

2020年4月　昭和大学藤が丘病院 形成外科

2020年11月　太田西ノ内病院 形成外科／美容外科

2022年7月　東京労災病院 形成外科／美容外科  診療科長

2022年7月　R.O.clinic 非常勤、くさのたろうクリニック非常勤

2024年4月　銀座TAクリニック副院長

2025年11月　BIANCA CLINIC

 

【所属学会・資格】

日本形成外科学会　形成外科専門医

日本美容外科学会（JSAPS）会員

日本美容外科学会（JSAS）会員