みなさん、こんにちは！

自然で上品な若返りを提案する、形成外科専門医のありす先生です。

 

 

↓以前、こんな記事を書きました。

「眉下切開？二重埋没法？前額リフト？あなたに合った”まぶたのたるみ”の治療法とは」

https://biancaclinic.jp/blog/46480/

 

 

「上まぶたの皮膚が重そうだから、ここを切れば目が開くでしょ？」

——そう思って来院される方は、とても多いです。

 

でも実は、

皮膚だけを切っても“目が開かない”ことは珍しくありません。

なぜなら、本当に原因になっているのは、

皮膚ではなく、まぶたの奥にある“上眼瞼挙筋”という筋肉の弱り。

挙筋がゆるんだ状態を「眼瞼下垂症」と呼びます。

 

↑「専門医取得に必要な形成外科手技36 下」克誠堂出版　より引用

 

今日は、ビアンカクリニックでも行っている代表的な治療、MT法と眼瞼下垂切開法について、わかりやすく解説します。

 

そもそも : 眼瞼下垂とは？

 

“まぶたが十分に上がらない状態”のこと。

黒目が半分しか見えなかったり、眠そうに見えたり、重く感じたり——。

 

さらに、眼瞼下垂は見た目だけでなく、

肩こり・頭痛・疲れやすさ・視界の狭さ など、体の不調にもつながります。

では、この症状で受診された場合、どのように眼瞼下垂を診断するのでしょうか？

 

眼瞼下垂の診断基準 : 医師が実際に見ているポイント

 

一般的な診察では、以下のような指標を目安にして診断しています。

 

 

↑「専門医取得に必要な形成外科手技36 下」克誠堂出版　より引用

 

 

① MRD（Margin Reflex Distance：マージン・リフレックス・ディスタンス）

 

▼どう測るの？（MRD-1）

瞳孔の中心と、上まぶたの縁（まつ毛の生え際付近）との距離をミリ単位で測定します。

 

▼何がわかるの？

目がどれくらい“開いているか”を示す、最も基本となる指標。

数字が小さいほど、黒目が隠れており、下垂が強いことを意味します。

 

▼目安となる数値

　・正常：3.5〜5.5mm

　・軽度：1.5〜2.7mm

　・重度：-0.5mm以下（黒目の一部がまぶたに覆われている状態）

 

② 挙筋機能検査（Levator Function Test）

 

▼どう測るの？

　１．まず、額の筋肉（前頭筋）を使わないように、医師が眉の上を軽く押さえて固定します。

　２．その状態で、患者さんに最大限下を見る→最大限上を見るという動きをしてもらいます。

　３．まぶたの移動距離（mm）を測定します。

 

▼何がわかるの？

まぶたを持ち上げる筋肉（上眼瞼挙筋）の“本当の力”を評価する検査。

ここが弱いのか、皮膚がたるんでいるだけなのか、治療選択に大きく関わります。

 

▼目安となる数値

　・正常：8mm以上

　・中等度：4〜7mm

　・重度：3mm以下

 

筋肉の力そのものが弱い場合は切開法が必要になることが多く、治療方針の判断材料になります。

 

③ 瞼裂高（けんれつこう：Lid Fissure Height）

 

▼どう測るの？

黒目（角膜）の最下端から、上まぶたの縁までの距離を測ります。

 

▼何がわかるの？

“実際にどれくらい目が開いて見えているか”の、見た目の開き具合の指標。

MRDと組み合わせることで、より正確に下垂の程度を判断できます。

 

さらに、

④ 代償サイン

というのもあります。

　・おでこのシワが深い

　・常に眉が上がっている

など…

 

これは、身体が目の開かなさを他で補おうとしているサインです。

 

＋自覚症状として多いもの

　・目が疲れる

　・視界が狭い

　・まぶたがまつげの上に乗る

　・無理やり目を開けようとして疲れる

などもふまえ、数字と症状の両面から判断して診断されます。

 

それでは、治療法にはどのようなものがあるでしょうか？

ビアンカでは、主に以下の２つの方法をご提案しています。

 

治療① MT法（切らない眼瞼下垂治療）

MT法は、まぶたの裏側から挙筋を縫い縮め

“筋肉の引き上げ力”を強くする方法。

 

☑ 外から傷が目立たない

☑ ダウンタイムが短い

そんな治療です。

 

向いている人は

　・軽度〜中等度の眼瞼下垂

　・傷跡を残したくない

　・二重ラインを大きく変えたくない

　・自然に目力を出したい

 

「仕事が忙しくて長いダウンタイムが取れない」という方にも選ばれています。

 

 

 

治療② 眼瞼下垂切開法（皮膚切開＋挙筋腱膜前転）

 

皮膚を切開し、まぶたの内部構造を直接見ながら

たるみ・脂肪・挙筋のゆるみをすべて改善できる方法。

上まぶたの“フルリフォーム”に近い治療です。

 

特徴としては

　・挙筋腱膜をしっかり修復できる

　・皮膚の余りや脂肪（ROOF）が多い人でも対応可

　・二重のラインも同時にデザインできる

 

向いている人は

　・中等度〜重度の眼瞼下垂

　・皮膚のたるみが多い

　・まぶたが厚く重い

などの症状がある方です。

 

 

結局どちらがいいの？

■ MT法が向く人

　・とにかく自然に仕上げたい

　・ダウンタイム少なめがいい

　・軽度〜中等度の下垂

 

■ 切開法が向く人

　・皮膚や脂肪もまとめて改善したい

　・二重幅を整えたい

　・しっかり目を開くようにしたい

　・中等度〜重度の下垂

 

あなたのまぶたの厚み、脂肪量、筋肉の状態によって、ベストな治療は変わります。

切開法の方が手技的には遥かに難しくなりますが、私自身は、形成外科時代から丁寧かつ真摯に行ってまいりました。

 

まとめ：皮膚だけ切っても目は開かない。原因は突き止めることが重要。

 

「皮膚を切れば目が開く」

そんなイメージを持つ方は多いですが、

本当の原因は“挙筋の弱り（眼瞼下垂）”であることも多いです。

だからこそ、状態を正しく診断してもらい、治療を選ぶことが大切です。

 

まぶたの構造は十人十色。

気になる方は、ぜひ一度診察を受けてみてくださいね。

ご相談お待ちしております！

 

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