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こんにちは！

「自然な美を、信頼でデザインする。」

形成外科専門医の藤橋政尭です。

 

中顔面に凹みがあると、鼻が頬に埋もれて見えたり、口元だけが前に出たような印象になったりします。

この違和感は鼻の高さそのものよりも、「鼻が立ち上がる土台の位置」が後方にあること原因となります。

その土台を前方へ整える手術が、いわゆる中顔面を持ち上げる手術であり、それが「貴族手術」と「猫手術」です。

 

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■ 貴族手術とは｜鼻翼基部を前方へ高くする手術

貴族手術とは、鼻翼基部（小鼻の付け根）を前方へ補い、高さを出す手術です。

横から見たときに、小鼻が頬に押し込まれているように見えるタイプでは、鼻が中顔面に埋もれてしまいます。

手術では、鼻翼部や口腔内などからアプローチし、骨膜上にポケットを作ります。

そのポケット内に、採取した軟骨やプロテーゼなどの支持材料を挿入することで、鼻翼基部を前方へ押し出します。

これにより、顔の中央に立体感が生まれ、頬との段差（影）が弱まり、鼻が自然に立ち上がって見えるようになります。

ほうれい線も、皮膚のたるみではなく骨格の凹みによる影が主因の場合には、貴族手術を行うことにより改善が期待できます。

 

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■ 猫手術とは｜鼻柱基部を前方へ高くする手術

猫手術とは、鼻柱基部（鼻柱の付け根）を前方へ補い、高さを出す手術です。

中顔面の後退が強い方では、鼻翼基部だけを前に出しても、鼻柱基部が奥に残ってしまうことがあります。

この状態では、鼻先だけが前に出たように見えたり、鼻から人中へのつながりが弱く見えたり、口元の突出感が強調されやすくなります。

猫手術では、鼻柱基部の骨膜上にポケットを作り、前鼻棘（ANS）の付近に主に軟骨を支持材料として挿入します。

結果として、鼻唇角の印象が整い、口元とのバランスが取りやすくなります。

 

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■ 猫貴族（併用）という考え方

中顔面の凹み方や顔全体のバランスを見たうえで、貴族手術、猫手術のどちらを選ぶか、あるいは併用するかを判断します。

必要に応じて両方を組み合わせることもありますが、術式はあくまで適応次第です。

単独でも併用でも、目指すのは不自然に出すことではなく、立体感が自然に整得ることが目的です。

 

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■ 注意すべきポイントと手術の位置づけ

貴族手術・猫手術は、基本的にそれ単体で行う手術ではありません。

多くの場合、鼻中隔延長、隆鼻、鼻尖形成などの鼻手術に＋αとして組み合わせ、中顔面のバランスをより自然に整える目的で行います。

手術自体は骨膜上で行い、重要なのは、どの位置に・どの範囲で・どのくらいのボリュームを作るかを調節することです。

鼻の形そのものを作る手術に対して、貴族手術・猫手術は鼻が立ち上がる土台を微調整する役割を担います。

この設計次第で、触知感や輪郭の自然さ、効き方が大きく変わります。

 

※使用する材料（軟骨・プロテーゼなど）の種類や選び方については、

別の記事で詳しく解説します。

 

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■ まとめ

貴族手術・猫手術は、中顔面の土台を前方かつ立体的に整え、鼻と口元の関係性を自然な位置に戻すための手術です。

「鼻は高くなったのに、顔の中で鼻の存在が浮いている」

その違和感は、鼻そのものの形ではなく、鼻が立ち上がる土台に原因があることも少なくありません。

貴族手術・猫手術は、適応を見極めたうえで、全体のバランスを整える目的で必要に応じて組み合わせる手術です。

 

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【プロフィール】

藤橋 政尭 (ふじはし まさたか)／形成外科専門医

形成外科専門医としての知識と技術を活かし、目元や鼻の手術、顔の脂肪吸引、糸リフト、ヒアルロン酸注入など、お顔全体の美容外科手術に幅広く対応。繊細なデザインが求められる切開手術や修正手術から、ダウンタイムの少ない注入施術・リフト系まで、患者様の理想に合わせた施術を心がけています。

自然な仕上がりとダウンタイムの最小化にこだわり、誠実なカウンセリングを通じて「任せてよかった」と思っていただける医療を追求しています。

「自然な美を、信頼でデザインする。」

そんな想いを大切に、日々の診療に取り組んでいます。

 

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【経歴】

2015年3月　昭和大学医学部医学科 卒業

2015年4月　昭和大学横浜市北部病院 初期臨床研修

2017年4月　昭和大学病院 形成外科

2017年10月　前橋赤十字病院 形成外科／美容外科

2019年4月　西尾市民病院 形成外科

2020年4月　昭和大学藤が丘病院 形成外科

2020年11月　太田西ノ内病院 形成外科／美容外科

2022年7月　東京労災病院 形成外科／美容外科  診療科長

2022年7月　R.O.clinic 非常勤、くさのたろうクリニック非常勤

2024年4月　銀座TAクリニック副院長

2025年11月　BIANCA CLINIC

 

【所属学会・資格】

日本形成外科学会　形成外科専門医

日本美容外科学会（JSAPS）会員

日本美容外科学会（JSAS）会員