专栏
2026.10.25
什么是“露龈笑”？牙医为您解析其原因、特征及治疗方法
牙龈笑治疗专家，牙科美容最敏感的领域之一。他在国内外执业、讲学、研究并撰写文章。他是日本唯一一位同时获得美国和欧洲种植牙专家资格的人。她采用多方面的方法，包括手术治疗、牙齿矫正和肉毒杆菌注射，解决口腔的所有问题。他是一位能够帮助患者实现 “理想微笑 ”的牙医。
“牙龈笑”是指张嘴大笑时上牙龈显露过多的现象。这与上唇的运动、牙龈位置以及骨骼结构等因素有关，将根据具体原因考虑采用肉毒杆菌注射或外科治疗。
“拍照时，我总是不由自主地抿着嘴笑。”
“大口笑的时候，牙龈很明显，这让我很在意。”
您有没有这样的烦恼呢？
笑起来时在意牙龈外露，原因可能是“牙龈笑”。虽然牙龈笑是笑容的一种特征，但也有人希望调整牙齿与牙龈之间的平衡。
虽然“露龈笑”都有牙龈暴露较多的共同特征，但其成因却多种多样。
本次，BIANCA CLINIC（比安卡诊所）负责美容牙科的牙科医生筑山铁平将通俗易懂地讲解“露龈笑”的特征、成因及治疗方法。
什么是“露牙笑”？
所谓“牙龈笑”，是指笑起来时上颌牙龈暴露较多的状态。
该名称源自英语中表示“牙龈”的“gum”的形容词形式“gummy”，在牙科医学中也被称为“牙龈过度外露（excessive gingival display）”。
不过，牙龈外露并不一定属于异常情况。对于何种程度的牙龈外露应被视为“牙龈笑”，其判断标准也存在一定范围。
笑起来时牙龈露出3毫米以上，可作为参考标准之一
笑的时候，上颚牙龈露出3毫米以上。
通常情况下，这种状态被视为“露龈笑”的一个判断标准。
话虽如此，但仅凭3毫米这个数字并不能决定嘴部的整体印象。
一份汇总了34项关于笑容外观研究的报告指出，牙龈暴露以及上唇仅轻微遮挡牙齿的笑容被评价为最具美感。另一方面，牙龈暴露约3毫米的笑容也属于普通人可接受的范围[1]。
也就是说，人们认为最理想的笑容与能够自然接受的笑容之间存在一定差异。审美感受因人而异，仅凭牙龈的暴露程度并不能决定是否需要治疗。
实际上，牙齿的长度和形状、嘴唇的位置等也会影响笑容给人的印象。
露齿笑并不是一种疾病
“露牙笑”基本上并不算是一种疾病。
也有人将牙龈露得比较多视为笑容的一种个性。
另一方面，也有人因在意牙龈外露，在拍照或在人前微笑时会不自觉地关注自己的嘴部。遇到这种情况，可以考虑通过美容牙科来调整嘴部的平衡。
关键不在于牙龈露出来多少毫米，而在于患者希望拥有怎样的笑容。
为什么“露牙笑”的外观会有所不同？
“露龈笑”的呈现效果与牙齿和牙龈的比例、上唇的动作等因素有关。
即使露出的牙龈程度相同，但牙齿看起来较短的人与笑起来时上唇明显上翘的人，其嘴部的特征也是不同的。
牙齿与牙龈的平衡会改变整体印象
如果牙龈广泛覆盖了牙齿表面，牙齿看起来会比实际尺寸短，牙龈也就相对更显眼了。
此外，牙齿原本的大小、形状以及生长位置，也是影响微笑时牙齿和牙龈显露程度的重要因素。
也就是说，牙龈笑不仅与牙龈的暴露程度有关，有时也受到牙齿本身特征和位置的影响。
上唇的动作会改变笑容的模样
有些人平时牙龈并不明显，但一笑时却显得很大。这种情况下，可能与上唇提肌的作用有关。
由于上唇大幅上扬，连平时被嘴唇遮住的牙龈都露了出来。
当然，也有牙龈位置和上唇动作同时产生影响的情况。
由此可见，露龈笑可能由多种因素引起，因此在考虑治疗时，查明原因至关重要。
关于骨骼、肌肉、牙龈状况等具体原因，请参见“为什么会出现露龈笑？通过美容牙科重获自然笑容在……中进行了详细讲解。
牙龈笑有哪些治疗方法？
“露龈笑”的治疗方法包括美学牙冠延长术、唇部重新定位术以及肉毒杆菌素注射等。
虽然这两种方法都旨在减少牙龈暴露，但针对的部位和作用机制却有所不同。
美学牙冠延长术｜调整牙齿与牙龈的可见比例
当牙龈覆盖了牙齿表面，导致牙齿看起来较短时，可考虑进行美学牙冠延长术。
这是一种通过调整牙龈的位置和形状，并在必要时对周围骨骼进行处理的外科手术。通过调整牙齿的显露范围，旨在改善牙齿与牙龈之间的平衡。
不过，牙龈并非可以随意切除。为了维持健康的牙周组织，必须根据牙齿和骨骼的状况来判断切除范围。
唇部重塑｜调整上唇上提的范围
如果上唇活动幅度较大，可能会考虑进行唇部重塑术（上唇粘膜切除术）。
这是一种通过带状切除并缝合上唇内侧黏膜，从而在物理上限制笑时上唇上提范围的外科手术方法。
如果骨骼结构等因素影响较大，可能无法达到预期效果。
肉毒杆菌注射｜抑制上唇提肌的活动
肉毒杆菌注射是一种通过暂时削弱上唇提肌功能来达到效果的方法。
可抑制笑时上唇上扬过度的现象，减少牙龈的暴露。
其特点是不需要切开，但效果并非永久性的。在比安卡诊所，通常将持续时间定为3至6个月左右。
当主要原因在于上唇肌肉的活动时，这是一种可选方案，但并非通过手术改变骨骼或牙龈位置本身的治疗方法。
关于肉毒杆菌注射能带来多大程度的变化，以及效果能持续多久，一篇讲解肉毒杆菌注射对露齿笑的疗效及持续时间的文章在……中进行了详细介绍。
牙齿矫正｜矫正牙齿位置和咬合
如果门牙的位置或咬合与“露龈笑”有关，有时可以通过牙齿矫正来改善。
不过，在某些情况下，仅靠正畸治疗并不足以充分解决上唇肌肉或骨骼方面的问题。
如果认为牙齿排列或咬合是主要原因，则需要接受正畸科的评估。
在比安卡诊所，会针对“露龈笑”检查哪些方面？
在检查“露龈笑”时，首先需要确认的不仅仅是牙龈的暴露程度。我们还会关注牙齿的形状、牙龈的位置以及笑时上唇的动作。
例如，当门牙看起来较短时。根据是牙龈覆盖了牙齿，还是牙齿本身较小，应采取的处理方法也会有所不同。
此外，如果上唇的动作也受到影响，那么仅靠一次治疗可能无法达到预期的效果。
比安卡诊所会根据这些原因，判断是否适合进行肉毒杆菌注射或外科手术。
我重视的，不仅仅是减少牙龈的暴露，而是兼顾牙齿与嘴唇的平衡，力求打造出最能体现患者个人特色的笑容。
关于“露龈笑”的常见问题
关于“露龈笑”，我们将为您解答关于日常护理、牙齿矫正以及治疗后笑容等常见疑问。
Q1．“露齿笑”能靠自己治好吗？
通过有意识地控制上唇的动作，牙龈的外观可能会暂时发生变化。
然而，目前尚无充分的医学依据表明，通过按摩或面部肌肉训练可以改变骨骼或牙龈的位置，从而改善露龈笑。
如果感到担忧，首先确认原因非常重要。
Q2．“露龈笑”仅靠牙齿矫正就能改善吗？
如果主要是牙齿位置或咬合问题所致，通过正畸治疗有可能得到改善。
另一方面，如果涉及上唇的运动、牙龈的位置以及骨骼结构等因素，仅靠正畸治疗可能无法充分改善。
Q3．仅靠肉毒杆菌注射能治好露龈笑吗？
如果主要是上唇肌肉活动所致，仅通过注射肉毒杆菌素有时就能减轻牙龈外露的情况。
其特点在于无需切开即可进行调整。当效果减弱时，可以考虑再次治疗；但如果主要原因是牙龈位置或骨骼结构，则可能更适合采用其他治疗方法。
Q4．治疗“露龈笑”会导致笑容显得不自然吗？
根据治疗方法和变化程度的不同，笑容中可能会产生违和感。
例如，如果通过肉毒杆菌注射过度抑制肌肉活动，可能会导致面部表情发生变化，或出现左右不对称的情况。
为了展现自然的笑容，考虑原本的嘴唇动作和牙齿的显露方式非常重要。
Q5．“露龈笑”的治疗能否仅通过一种方法得到改善？
有些情况仅需一次治疗即可见效，但也有因涉及多种原因，需要考虑结合多种治疗方法的情况。
不过，进行多项治疗并不一定能取得良好的效果。我们将综合考虑各项治疗的目的和风险，从而判断其必要性。
了解“露齿笑”，珍视属于自己的笑容
“牙龈笑”是指笑起来时牙龈暴露较多的现象，但这并不一定需要治疗。
另一方面，如果希望调整嘴部的平衡，可以根据具体原因考虑采用美学牙冠延长术、唇部重塑或肉毒杆菌注射等方法。
我最重视的是理解牙齿、牙龈与嘴唇动作之间的关系，并和患者共同探讨他们所期望的变化。
在BIANCA CLINIC，我们会一边检查嘴部状况，一边商讨所需的治疗方案。
如果您对“露龈笑”感到困扰，欢迎随时咨询。
参考文献
[1] Batra P、Kaur H、Dawar A、Mehta V. 非专业人士对牙龈暴露过多的可接受阈值：一项系统综述。. 《国际美学牙科杂志》. 2022
