サブシジョン効果なし？と感じた方へ——理由の見極めと再癒着を防ぐ工夫、回数設計まで｜BIANCA CLINIC

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专栏

2026.10.19

致那些觉得“分离效果不明显？”的朋友——如何找出原因、防止再次粘连的对策，以及治疗次数的规划

监修医师

日本皮肤科协会认证皮肤科医师林山爱也

在大学医院皮肤科担任助教、副病房长及皮肤病理组织首席医师期间，通过参与国内外学术会议发表及论文撰写不断深化专业能力。从儿童胎记治疗到成人色斑，涵盖各类激光及注射疗法，同时积极投身地区医疗事业。在处理大量病例的过程中，深刻体会到美容医疗的潜力与必要性，决心进一步钻研。以扎实的皮肤科知识和精准的诊断能力为根基，静静守护每位患者的肌肤，致力于通过治疗唤醒肌肤本真的美丽。

サブシジョン効果なし？と感じた方へ——理由の見極めと再癒着を防ぐ工夫、回数設計まで

虽然做了分段式脱毛，但如果觉得“变化没有想象中那么大”或者“分段式脱毛可能没什么效果”，难免会感到不安吧。

其实，这背后有几个共同的原因，也有一些可以重新审视的地方。

本文总结了用于冷静判断的各项要点，包括瘢痕（如凹陷性痘印等）的类型、再次粘连的风险、评估时机，以及如何巧妙运用非交联或低交联透明质酸。

修饰往往无法一次完成，现实的做法是分几次逐步完善，直到达到满意为止。希望这能帮助您找到与自身困扰相近的切入点。

【医生建议】

皮下分离术是一种通过解除导致痘疤凹陷的皮下纤维性粘连来改善痘疤的治疗方法。

如果难以感受到效果，则需要重新评估瘢痕的类型、粘连的程度、是否存在再次粘连以及评估的时间点等因素。

对于狭窄而深的凹陷，仅靠切除术有时无法达到充分的改善效果，因此需考虑与其他治疗方法联合应用。

治疗次数和间隔并非一成不变，重要的是在观察治疗进展的同时，根据每个人的疤痕情况进行调整。

难以通过订阅感受到效果的主要原因

“皮下松解术”是一种通过松解皮下纤维性粘连来提拉凹陷部位的治疗方法。不过，如果以下因素同时存在，可能难以充分显现效果。

瘢痕类型的错配：宽而浅的凹陷（滚动状）与窄而深的凹陷（冰锥状）的适应性不同。对于深而窄的凹陷，仅采用单次亚皮层消融术时，效果可能不明显。
纤维束的强度和范围：如果粘连较为顽固且呈多层状，通常一次治疗难以完全解除。
再次粘连：在术后伤口愈合过程中，剥离的组织有时会再次被拉回原位。
评估时间上的偏差：虽然刚发生时因肿胀看起来“好像隆起了一样”，但待水肿消退后就能看到真实情况。早期评估的误差较大。
并发症状：如果真皮变薄（皮肤本身较薄）、毛孔粗大或肤色不均等问题依然存在，整体给人的印象往往是“没什么变化”。
期望值的差距：当眼睛习惯了高倍率的“前后对比”照片后，有时会觉得在日常光线下的变化微乎其微。

预防再次粘连的要点

再次粘连是让人产生“明明有效了，却又复发了”这种感觉的主要原因。

作为应对措施，应考虑在术后至伤口愈合期间，在确保空间的同时，采取适当措施避免过度炎症。

具体来说，为了防止再次粘连，有时会使用非交联或低交联的透明质酸。

其设计理念是利用质地较软的凝胶以轻薄的方式支撑空间，在柔化凹陷阴影的同时，旨在防止组织在愈合初期再次回缩。

适应情况、剂量和疗程因人而异，我们将综合考虑皮肤厚度、疤痕特征以及患者对恢复期的接受程度，根据个人情况进行判断。

关于训练次数和节奏的思考

Subcision并非基于“一次就能治好”的前提，而是一种分阶段逐步完成的治疗方法。

粘连越严重，分几次进行手术的方案就越现实。

我们将根据肿胀和淤血消退的情况以及胶原蛋白重塑的进展，以数周至数月为间隔，每次进行观察并进行微调。

如果能提前在日程安排中考虑到“可能需要进行几次才能达到令人满意的效果”这一点，无论从心理上还是实际操作上，都会更容易推进工作。

与其他疗法的组合判断标准

我们不考虑优劣，而是考虑“是否适合自己的烦恼”。

以宽而浅的凹陷为中心：在通过Subcision松弛基底的同时，若配合使用改善肤质的疗法（如微细热能照射或皮肤增强疗法），往往更容易提升肌肤表面的平滑度。
狭窄而深的凹陷中心：如果单纯的磨削治疗效果不明显，可考虑进行精准磨削或更强效的局部治疗（例如：使用高浓度酸进行局部处理）。
皮肤非常薄：有时，不强行刺激，而是根据皮肤反应，优先进行轻柔的刺激并逐步加强保湿和镇静的护理方式，反而更合适。

这些都需要根据生活方式（是否需要公开露面、可接受的恢复期时长）和肤质来调整。