腟縮小手術とヒアルロン酸の安全ガイド—納得して選ぶために｜BIANCA CLINIC

专栏

2026.09.30

阴道紧缩手术与玻尿酸安全指南——助您明智选择

监修医师

美容妇科顾问医生/日本医学专家组织认证的妇产科医生 Akiko Miyamoto

在从事普通妇产科工作并提供不孕不育治疗和围产期护理等保险治疗后，她根据自己与疾病作斗争的经历和 “支持女性在生活中享受做女人的乐趣 ”的愿望，决定转行从事免费医疗和妇科美容工作。如今，她在继续以妇产科医生的身份参与保险治疗的同时，通过 "真正的女性技术"，如妇科整形手术、阴道增生®注射和阴道透明质酸注射，以其深厚的解剖学知识和技能为基础，面对女性健康问题，以医学证据为依据。此外，她还通过 "真正的女性技术"，如妇科整形手术、阴道增生®注射和阴道玻尿酸注射等，以深厚的解剖学知识和技能为基础，解决各种医学问题。
她还致力于与传播性教育、HPV 疫苗宣传和提高妇女生活质量有关的社会活动。她还积极参与对公众的医学知识教育，例如在她的专业书籍《美容外科基础知识：成为美容外科医生的第一本读物》中撰写了第 7 章 "阴道透明质酸注射"。

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“产后感觉松弛”、“摩擦感减弱导致对性生活缺乏自信”、“容易干燥”——正因这些烦恼，开始了解阴道缩小手术和阴道玻尿酸注射的人越来越多。

特别是在东京和银座地区，信息和选择很多，很容易让人不知该选哪一个才好。

首先想说明的是，每种方法的“目的、适用对象和风险”各不相同，最佳方案也会因身体状况和生活背景的不同而有所变化。

如果选择得当，阴道玻尿酸可能是一种负担较小的选择，但并非对所有人都安全有效。

另一方面，阴道缩窄手术主要指后阴道壁成形术（一种重建阴道深处至中段支撑结构的手术方式），是一种通过外科手术重建组织结构的治疗方法。

此外，对于会阴切开术后的瘢痕、阴道口形态变化及不适感，有时可采用阴道口成形术（会阴成形术、瘢痕修复术）进行治疗；阴道缩窄术与阴道口成形术在目的和适应症上均有所不同。

无论哪种情况，都必须进行审慎的判断，其中应包括术后管理以及未来的妊娠和分娩计划。

本文将通俗易懂地梳理“定义、判断标准、适合人群、需注意的人群、风险以及如何选择医生”等内容，并把专业术语解释得通俗易懂，以便正在考虑相关事宜的读者参考。

简而言之，最稳妥的做法是咨询了解骨盆底及骨盆底肌等解剖结构，并能通过阴道检查进行评估的妇产科专科医生或女性泌尿科医生。

请警惕过度宣传和不必要的治疗建议（追加销售）。特别是，仅将表层阴道黏膜拉紧的治疗与重建至黏膜下支持组织（筋膜）的手术是截然不同的，选择能具体说明这两者区别的医生，会让您更容易接受。

【医生提示】

所谓“真正意义上的阴道缩小术”，并非仅仅缝合收紧阴道口，而是从阴道前部到深处，对阴道黏膜下的支撑组织进行彻底修复和加固；要实施这种手术，必须由在骨盆底解剖学和诊察方面积累了丰富经验的妇产科医生，或具备女性泌尿科医生所应有的专业知识和技术。

仅靠一般的美容外科培训，很难在评估骨盆底功能的基础上，对支撑组织进行恰当的修复。

与单纯切除粘膜并缝合缩窄的手术不同，能够判断“对哪些组织、在何处以及如何进行加固”这一点，正是阴道缩窄术中至关重要的一点。

阴道紧缩手术与阴道玻尿酸注射的基础知识

阴道缩窄手术通常指“后阴道壁成形术”，这是一种通过缝合导致松弛的黏膜下支撑组织（如直肠阴道筋膜等）来重建阴道支撑结构的外科治疗方法。

这是一种在处理女性盆腔器官（子宫、膀胱、直肠）的妇产科或女性泌尿科中，作为直肠膨出治疗手段而采用的、接近标准治疗方案的手术方式。

另一方面，在整形外科标榜为“阴道缩小”的治疗中，有些仅是对前端较浅的阴道黏膜进行轻微缝合或修整，并未涉及支撑组织的重建。

后阴道壁成形术是指从阴道口到深处，将粘膜下筋膜在适当层面上连续重新缝合，这属于接受过盆底手术培训的妇产科医生和女性泌尿科医生负责的领域，通常无法仅由美容外科独立完成。

另一方面，如果主诉是阴道口扩张或会阴切开术后瘢痕引起的不适感、性交痛或外观上的不协调感，通常适用“阴道口成形术（会阴成形术、瘢痕修复）”，这与后阴道壁成形术是两种不同的手术。

根据具体情况，有时也会同时进行这两项措施，但需根据具体情况进行个别评估以确定适用性。

阴道玻尿酸注射虽然不像外科手术那样具有侵入性，但如果在“注射部位”、“深度”、“剂量”和“制剂选择”方面出现失误，则会增加栓塞（血管堵塞）、感染以及形态不自然等风险。

特别是以“治疗尿失禁”为目的，或向阴道深处（靠近宫颈口的深部）以及左右3点钟/9点钟方向进行注射，风险较高，不应在未经专业评估的情况下进行。

适合人群的参考标准

【适合进行阴道缩小术（后阴道壁成形术）】主要困扰为性交时摩擦感减弱或轻微松弛感，经检查提示支持组织松弛，但经评估未发现盆腔器官脱垂（子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出）或明显下垂的患者
【适合进行阴道口成形术（会阴成形术、疤痕修复）】主要因会阴切开术后的疤痕或阴道口形态变化而感到不适或性交疼痛的人（此手术与阴道缩小术〈后阴道壁成形术〉不同）
【适合进行阴道玻尿酸注射】主要因干燥或萎缩引起疼痛，希望在进行保湿和阴道黏膜萎缩治疗的同时，根据需要使用少量阴道玻尿酸来增强入口处的缓冲性的人
【选择手术（阴道缩小术、阴道口成形术）的前提】未来不打算进行阴道分娩的人（阴道缩窄术和阴道口成形术原则上不适合计划今后进行阴道分娩的人）

需要慎重考虑的人·容易不适合的人

处于产后早期且尚未完成盆底恢复评估的人（首先是产后康复＋专科诊疗）
主要受腹压性尿失禁（咳嗽、打喷嚏时漏尿）或漏尿困扰的人：可能与膀胱瘤或膀胱下垂有关，使用阴道玻尿酸或G-Shot治疗可能会导致病情恶化。应避免将其作为漏尿治疗手段进行注射。
患有骨盆器官脱垂或下垂的人：注射时，若施加重量或压力，可能会导致病情加重。应首先考虑是否适合手术。
被那些宣称制作“数子天花板”、“章鱼罐”等“名器”的广告所吸引的人：在性功能方面作用有限，且价格可能过高。此外，“千条蚯蚓”是形容阴道运动的比喻，并非用透明质酸制成的。
计划今后进行阴道分娩的人：不适用于阴道缩小术（后阴道壁成形术）和会阴体成形术。

阴道玻尿酸的安全注射部位及禁忌

阴道呈“H”字形，前后壁相互相对。

由于在达到性高潮时，阴道深处较宽，而前端相对较窄，因此“因为深处较宽，所以将玻尿酸注入深处”这种想法，无论从解剖学还是功能学角度来看，都是不恰当的。

此外，阴道深处以及左右3点钟/9点钟方向的区域血流丰富，是栓塞风险较高的部位。这些部位难以观察，一旦发生并发症，处理起来也会比较困难。

对于建议向深处注射或向侧面（3点钟/9点钟方向）增加丰盈度的医生，需保持警惕。

即使在实际进行注射时，也应将目的限定在入口附近的缓冲作用或减轻疼痛等方面，将剂量控制在最低限度，并仅限于粘膜下浅层，这是基本原则。

当然，由于最佳方案会因个人的解剖结构、既往病史和症状而异，因此请务必先接受能够评估骨盆底状况的妇产科专科医生或女性泌尿科医生的检查（包括“触诊、阴道镜检查及必要时的超声检查”），再做出判断。

应避免的注射剂：不可溶解的填充剂或“能维持多年”的制剂均不可用

即使标榜为“玻尿酸”，实际上也可能掺杂了无法溶解（无法分解）的填充剂。

不可溶解的制剂一旦引发感染、阻塞或慢性异物反应，就极难将其取出。

长期留置这一行为本身就会引发诸多问题，例如增加器官下垂的风险、可能影响怀孕和分娩，以及妨碍日后的手术等。

即使对方拥有专科医生的头衔，也应避免在会使用此类注射剂的医生那里接受治疗。

为防万一，仅限于可使用透明质酸分解酶进行可逆处理的“可溶解”制剂。

“应避免将注射或G Shot作为”尿失禁治疗”手段

特别是产后漏尿多为腹压性尿失禁，其背后可能存在膀胱膨出或膀胱下垂的情况。

如果过量注射G-Shot，可能会导致前壁下垂；若对患有膀胱瘤的患者进行注射，可能会使病情恶化。

对于那些以阴道玻尿酸或G-Shot作为尿失禁治疗手段的诊所，需保持警惕。首先应咨询女性泌尿系统专科医生，由其对盆底肌群进行评估，并探讨合适的治疗方案（从保守治疗到手术）。

考虑进行阴道缩小手术（后阴道壁成形术、会阴体成形术）

阴道缩窄术主要指后阴道壁成形术，是一种通过将阴道口内侧至宫颈口前方的粘膜下支撑组织（如直肠阴道筋膜等）按适当层级进行缝合缩窄并重建的手术方式。

与此相对，阴道口成形术（会阴体成形术、瘢痕修复术）是一种通过手术调整阴道口及会阴部形态、瘢痕以及支撑结构（会阴体）的手术，其目的和修复的层级与前者不同。

根据症状，可单独或联合应用，但仅“将阴道浅层粘膜稍作收拢”并不能算作支撑性重建；若将外观改善（阴道口成形领域）与结构支撑改善（后阴道壁成形领域）区分开来理解，将有助于更好地理解这一概念。

实际上，也有将仅对表层阴道黏膜进行收紧或修整的手术宣传为“阴道缩小术”的情况，但这并不属于支持性重建手术。

请注意，后阴道壁成形术需要将黏膜下的支持组织（筋膜）从阴道口向深处分层缝合，这项手术原则上只能由接受过骨盆底外科培训的妇产科医生或女性泌尿科医生来实施。

术后注意事项及风险

疼痛、肿胀、出血感：因人而异，通常在数天至1、2周内会逐渐缓解。若仅进行阴道口成形术，症状通常较轻；但若同时进行后阴道壁成形术，则内侧的紧绷感可能会持续数天。
性交、卫生棉条、剧烈运动：请遵医嘱，通常应避免4至6周。
排便控制：为了防止缝合不密或伤口裂开，切勿用力排便。应通过补充水分、膳食纤维及服用软便剂等方式，保持大便柔软。
并发症：感染、血肿、伤口裂开、疤痕拽紧、再次松弛，以及极少数情况下出现直肠阴道瘘等。由于可能出现严重情况，请务必选择具备完善术后护理体系的医疗机构。
吸烟：由于吸烟会妨碍伤口愈合，建议戒烟。
阴道黏膜萎缩：若萎缩程度较重，术前术后可能会同时进行阴道黏膜的治疗（如保湿或根据需要使用局部雌激素等）。

此外，阴道缩窄（后阴道壁成形术）和会阴成形术不适用于计划今后进行阴道分娩的患者。请务必在首次咨询时告知您的未来分娩计划。

如何选择医疗机构和医生（致东京银座地区的居民）

正因为东京和银座的选择很多，因此甄别就显得尤为重要。不要仅凭头衔来判断，请确认以下几点。

必须是妇产科专科医生，或者从事女性泌尿科诊疗的医生。有些泌尿科专科医生几乎不涉及女性泌尿系统相关诊疗，这种情况下，他们对女性医疗领域的钻研可能不够充分（仅开展美容外科的诊所中，往往不提供涉及筋膜缝合的后阴道壁成形术）。
理解包括盆底及盆底肌在内的解剖结构，并能通过阴道检查评估支持组织及是否存在下垂。
能够区分后阴道壁成形术（阴道缩小术）与阴道口成形术（会阴体成形术、瘢痕修复术），并说明其适应症；同时能够具体说明应修复哪些层（仅修复黏膜，还是延伸至黏膜下筋膜；仅修复阴道口，还是延伸至深处）。
在阴道透明质酸治疗中，是否仅使用“可吸收制剂”，并严格判定适应症（是否不会轻易将其作为尿失禁治疗方案推荐）？
不推荐不必要治疗的态度（是否存在追加销售），以及并发症发生时的应对措施和复诊便利性等售后服务体系。
不要使用“鲱鱼籽天花板”、“章鱼罐”等在性功能方面意义不大的表述来炒作。这也是价格过高的信号。

价格如果比市场行情高得离谱或低得离谱，都需要多加注意。

价格过低可能难以保证充足的诊疗时间和术后护理，而价格过高则会增加过度宣传和不必要治疗的风险。

在东京银座进行比较和评估时，也要重视说明的一致性和说服力。

东京和银座咨询量增加的背景

东京和银座一方面信息量大，容易汇聚最新的选择，另一方面广告表现形式也丰富多彩。

虽然在医疗广告中应避免保证效果或使用最高级表述，但在实际中仍会看到类似“必定能恢复年轻”“效果永久持续”等表述的宣传。

请不要着急，不妨考虑听取多位医生的意见。

费用参考及咨询方式（东京·银座的市场行情）

费用会因治疗内容（注射量或手术范围）、麻醉、术后护理、复诊安排等因素而有所不同。

虽然东京和银座的价格范围较广，但如果价格与市场行情相差过大，请务必确认原因。

咨询中需要确认的要点

针对我的烦恼，除了阴道玻尿酸注射/阴道缩窄手术之外，是否还会提供其他选择（如盆底康复训练、阴道黏膜萎缩治疗等）？
如果是注射，是否仅使用“可溶解的玻尿酸”？是否常备分解酶？
如果是手术，在后阴道壁成形术中，应缝合缩窄哪一层组织以及缩窄到何处（仅限黏膜，还是延伸至黏膜下筋膜；仅限阴道口，还是延伸至深处）；是否需要进行阴道口成形术（会阴体成形术、瘢痕修复），以及目标是什么。
出现并发症时的应对措施及后续护理流程
与未来生育计划的一致性
如何解读“前后对比图”（是否说明了个体差异和局限性）