专栏
2026.10.14
什么是疤痕修复？详解外科手术的方法、效果以及优缺点
中面部和疤痕修复专家。在作为整形外科医生从事疤痕治疗、眼睑整形和皮肤癌手术的同时，她还接受了美容外科医生的培训。他的工作重点是在整个面部和谐的基础上提供老化护理，而不仅仅是局部区域。通过使用透明质酸或脂肪，可以自然恢复随着年龄增长而流失的容积，尽可能多地重复使用脂肪，以恢复面部原有的饱满和圆润。我们还注重疤痕修复，使疤痕尽可能不明显。
过去的伤痕或手术留下的疤痕，即使过了多少年，仍然让我很在意。
即使认为已经无法治愈，有些情况下通过外科手术也能改善其外观。
不过，这并非只是简单地去除疤痕、重新缝合就能恢复如初那么简单。
根据疤痕的位置和皮肤状况的不同，手术方法也会有所不同。
本次，BIANCA CLINIC（比安卡诊所）的日本整形外科学会认证整形外科专科医生鱼谷雄一朗将为大家讲解疤痕修复所采用的外科手术方法及可预期的效果。
什么是疤痕修复？
在外科疤痕修复中，通过切除皮肤上残留的疤痕，或移动周围皮肤，旨在改善外观和皮肤紧绷感。
适用范围包括外伤、手术后的疤痕以及烧伤疤痕等。有些疤痕呈扩张状，有些则表现为皮肤凹陷，还有些会牵拉周围组织。
首先想告诉各位患者的是，即使进行了手术，也无法完全消除疤痕。
如果切除疤痕，那里就会形成新的切口。如何让这道新疤痕变得不那么明显呢？
这就是外科疤痕修复的基本理念。
疤痕的明显程度与皮肤的皱纹和张力也有关系
伤疤并不一定越大就越显眼。
例如，顺着皮肤皱纹形成的疤痕往往容易与周围皮肤融为一体，相反，横跨皱纹的疤痕则往往比较显眼。
还有一点需要考虑的是作用在皮肤上的力。
在皮肤受到强烈牵拉的部位，即使费心重新缝得细密一些，在愈合过程中疤痕仍可能变大。
正因如此，不能仅凭疤痕的长度和宽度来决定是否进行手术。
疤痕修复的外科手术有哪些方法？
疤痕修复有多种外科手术方法，包括单纯切除、分段切除、Z成形术、W成形术等。
选择哪种手术方式，取决于疤痕的宽度、方向、周围皮肤的松弛程度以及是否存在皮肤挛缩等因素。
下面将介绍主要的方法。
简单切除｜切除疤痕并重新进行细密缝合
简单切除术是指将疤痕切除成细长的椭圆形，并将周围皮肤缝合在一起的方法。
适用于宽度较大的线状伤痕等。
这项手术的关键在于缝合时的技巧。
如果仅将皮肤表面缝合，会给伤口带来负担。
因此，从深层开始缝合以支撑伤口，尽可能分散作用于表面的张力。
不过，并非所有的伤疤都能缝得那么细。
如果周围皮肤不够宽松却强行拉拢，可能会导致疤痕再次扩大或周围形状发生变化。具体能切除到什么程度，需根据皮肤状况来判断。
分期切除｜分阶段缩小大面积疤痕
如果伤口范围较大，难以一次性切除，可能会将手术分多次进行。
这就是分段切除术。
在首次手术中切除可切除的部分，剩余的疤痕将在皮肤张力缓解后，通过下次手术进行修复。
虽然无需一次性施加过大的力量，但需要进行多次手术并经历相应的恢复期。
Z成形术｜改变疤痕方向以缓解挛缩
在Z成形术中，以疤痕为中心进行Z字形切口，并将切下的三角形皮肤进行移位。
当想要改变疤痕的方向或缓解皮肤紧绷感时，这种方法会很有帮助。
例如，当嘴角或眼角的疤痕收缩，导致皮肤被拉紧而难以活动时。
这种状况被称为“瘢痕挛缩”，有时可通过Z成形术来缓解张力。
此外，该方法还用于切断直线状的疤痕，使其朝向更易与周围皱纹融合的方向。
由于会增加新的切口，疤痕的总长度可能会比原来更长，但这并非仅仅是为了缩短疤痕长度。
W成形术｜将直线状疤痕修整成锯齿状
W成形术是一种将直线状疤痕切除并缝合为细小锯齿状的方法。
为什么要特意做成锯齿状呢？
如果直线状的疤痕方向与周围皮肤的皱纹方向不同，可能会作为一条线显得格外显眼。
因此，通过细微调整方向，使其不易被识别为直线，从而使其与周围皮肤自然融合。
当然，即使做成锯齿状，也不一定就能不引人注目。
考虑到切口线可能会增加，我们将根据疤痕的位置和皮肤状况来判断是否适合手术。
疤痕修复外科手术能达到什么效果？
外科手术所能带来的改变，不仅仅在于使疤痕变细。
根据疤痕的具体情况，治疗目的各不相同，例如修整凹陷或高低不平处，或缓解皮肤紧绷感等。
修整宽大的划痕、凹陷和台阶
范围较广的疤痕，有时可以通过切除并重新缝合，将其修整成细细的线状。
不过，凹陷的疤痕情况略有不同。这是因为皮肤深层的组织可能发生粘连，导致表面被向内牵拉。
在这种情况下，仅切除表面的疤痕是不够的，有时还需要解除粘连或调整深层组织。
改变伤痕的方向，使其不那么显眼
与皮肤自然皱纹方向不同的疤痕，通过改变其方向，可能更容易与周围皮肤融为一体。
缩短伤口长度，并不一定能带来良好的结果。
新切口的位置也是影响最终效果的关键因素之一。
改善皮肤紧绷感
当疤痕变硬收缩时，可能会牵拉周围的皮肤，导致活动受限。
对于此类瘢痕挛缩，可选择Z成形术等方法来缓解皮肤张力。
除了外观上的改变外，外科手术还能帮助改善紧绷感和活动受限的问题。
除了外科手术外，还有其他方法可以修复疤痕吗？
即使在意疤痕，也不一定非要切除不可。
如果红斑较为明显，可考虑使用针对血管的激光治疗；若皮肤表面有凹凸不平的情况，则可考虑使用分段式激光等治疗方法。
如果是隆起的疤痕，也可考虑采用类固醇注射、外用药或绷带进行治疗。特别是瘢痕疙瘩和增生性疤痕，由于手术可能导致复发或恶化，因此需要谨慎判断。
是介意颜色，还是想调整形状？根据情况的不同，合适的处理方法也会有所不同。
疤痕修复有哪些优点和缺点？
虽然外科手术可以直接调整疤痕的形状和周围组织，但另一方面也会留下新的疤痕。
了解能够实现多大的变化，以及随之而来的风险，这一点非常重要。
优点｜可根据疤痕的具体情况选择修复方法
外科手术的优势在于，它不仅能处理皮肤表面问题，有时还能处理深层部位的粘连和牵拉。
有些疤痕可以通过简单切除来修复，而有些情况则更适合采用Z成形术或W成形术等方法。
在考虑手术时，我最重视的一点是，不要只关注现有的疤痕。
我们会确认周围皮肤的松弛程度，以及术后受力的方向。
在疤痕修复中，预先设想切除后的情况至关重要。
缺点｜可能会留下新的疤痕，且可能再次变得明显
手术后可能会出现红肿、淤血、疼痛等症状。
还需注意感染、色素沉着、创面分离以及疤痕增生等问题。
肿胀、发红和淤血通常会持续1至2周左右，拆线时间通常在术后约1周。
不过，伤痕的红肿和硬结可能需要数个月以上的时间才能消退。
此外，根据皮肤的张力及体质不同，也不能排除修正后的疤痕再次扩散的可能性。
我们不仅会提前告知您手术可能带来的变化，还会说明这些局限性。
关于疤痕修复的常见问题
关于疤痕修复，现就患者常提出的疑问进行解答。
Q. 通过疤痕修复，疤痕能完全消除吗？
A. 无法完全消除。虽然外科手术会留下新的疤痕，但我们的目标是调整其形状和方向，使其不那么显眼。
Q. 即使是多年前留下的疤痕也能修复吗？
A. 即使是旧疤痕，有时也可以进行手术。我们将根据疤痕的范围及周围皮肤的状况来判断。
Q. Z成形术和W成形术，哪一种更好？
A. 这取决于具体目的。Z成形术用于改变疤痕方向或改善疤痕挛缩，而W成形术则用于使直线状疤痕不那么显眼。
Q. 疤痕修复后，疤痕还会再次扩大吗？
A. 有的。特别是在皮肤承受较大压力的部位，由于可能再次扩散，因此术后保护伤口也很重要。
Q. 什么时候适合接受疤痕修复治疗？
A. 通常会等待疤痕成熟。不过，如果因疤痕挛缩导致活动受限等情况，有时也会尽早进行处理。
疤痕修复追求自然的效果
疤痕修复不仅仅是一项去除疤痕的手术。
新切口应位于何处，以及如何使其与周围皮肤自然融合？
作为一名整形外科医生，我非常重视这一点。
BIANCA CLINIC会根据疤痕的形状、深度以及皮肤状况进行评估，并就包括是否适合进行外科修复在内的方案向您提出建议。
那些多年来一直令您介意的疤痕，或许也有修复的办法。
首先，让我们从确认当前状况开始，一起探讨一下吧。
