眼瞼下垂の治療法　⸻美容手術・保険手術の違い

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column (e.g. in newspaper)

2025.11.13

Supervising Physician

Masataka Fujihashi

As a board-certified plastic surgeon, I have handled numerous cases involving trauma, reconstruction, and congenital conditions, cultivating precise techniques and deep anatomical understanding. Driven by the desire to deliver the transformative power of beauty—where visible change uplifts the spirit—I pursued a career in cosmetic surgery. My areas of expertise include comprehensive eye treatments, injectable therapies, and anti-sagging procedures. Guided by a commitment to sincerely address each patient's aspirations, I provide meticulously crafted treatments focused on achieving beauty.

Hello!

Designing natural beauty with trust.

I am Masataka Fujihashi, a board-certified plastic surgeon.

前回は、まぶたが開くメカニズムと眼瞼下垂の原因について解説しました。

（前回のブログ参照 ▶︎ https://biancaclinic.jp/blog/46274/）

今回は治療法についてお話ししていきます。

眼瞼下垂といっても、原因や重症度、仕上がりの希望によって適した手術法は異なります。

ここでは代表的なアプローチと、美容目的・保険診療の違いを整理していきます。

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■ 眼瞼下垂手術のアプローチ法

眼瞼下垂の治療は、まぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）の力を、再び瞼板にしっかり伝わるようにすることが目的です。

手術のアプローチは大きく 経皮的アプローチ と 経結膜的アプローチ に分かれます。

① 経皮的アプローチ

まぶたの表側（皮膚側）を切開し、腱膜やミュラー筋を直視しながら操作する方法です。

術野が広いため、構造をしっかり確認でき、確実性の高い治療ができます。

皮膚のたるみの切除や脂肪の減量も同時にできるため、もっとも標準的な術式is.

② 経結膜的アプローチ

まぶたの裏側（結膜側）から行う方法で、表に傷が残らないのが利点です。

一方で、結膜 → ミュラー筋 → 挙筋腱膜という層を狭い術野で扱うため、高度な技術が必要とされます。

糸によるタッキング（縫い寄せ）で開瞼力を補助することが多く、ダウンタイムを抑えたい軽度の下垂に適しています。

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■ 挙筋前転法と挙筋短縮法

どちらも挙筋腱膜を操作する術式ですが、アプローチに違いがあります。

引用元：『顔の美容外科手術第1版』(日本医事新報社 2021年) p.57 図1を一部改変して掲載

挙筋前転法 は、伸びた挙筋腱膜をミュラー筋から剥離and,単独で瞼板に再固定（または折りたたんで短縮）する方法です。

ミュラー筋を温存できるため、ダウンタイムが比較的短く、自然な開きが得られるのが特徴。

軽度〜中等度の下垂に向いています。

美容で目の開きを少しだけ良くしたい、といった場合は基本的に挙筋前転のみで全く問題ありません。

挙筋短縮法 は、挙筋腱膜とミュラー筋を一体化したまま短く切除して固定する方法です。

より強い引き上げが可能で、先天性や重度眼瞼下垂に有効ですが、ミュラー筋まで扱うため高度な技術が必要です。

美容外科では扱わないことも多く、形成外科領域で行われることがほとんどです。

挙筋前転のみで良好な結果が出なかった場合に、追加で挙筋短縮まで行うこともあります。

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■ 偽性眼瞼下垂と眉下切開

眼瞼下垂のように見えても、実際には 皮膚のたるみが被さっているだけ という場合があります。

これを偽性眼瞼下垂と呼び、筋肉の手術をしても改善しません。

この場合は、眉下切開で余剰皮膚を切除することで、自然な開瞼とスッキリした上まぶたを作ることができます。

加齢で眼瞼下垂の相談に来られる方の中には、偽性単独である場合もあれば併発している場合もあり、有効な選択肢の一つです。

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■ 保険診療と自費診療の違い

眼瞼下垂手術は、視野が狭くなる・黒目の半分以上がまぶたで隠れるetc.,一定の診断基準を満たす場合には保険適用が可能is.

引用元：『顔の美容外科手術第1版』(日本医事新報社 2021年) p.58 図3を一部改変して掲載

一方で、「眠そうに見える」「目の開きをもう少し良くしたい」など、美容目的で行う場合は自費となります。

保険診療は基本的に「機能回復（見えるようにする）」を目的としますが、美容外科では「見た目の美しさ」まで含めてデザインするのが特徴です。

ただし、形成外科・美容外科の両方を経験したドクターであれば、保険診療であっても審美面まで配慮した仕上がりを意識してくれることもあります。

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■ Summary

眼瞼下垂は、見た目の問題だけでなく、日常生活の快適さにも関わる機能的な疾患です。

挙筋前転法・挙筋短縮法・眉下切開など、適した手術は患者様ごとに大きく異なります。

大切なのは、機能とデザインの両面を理解し、最適な治療を提案できる医師に相談することです。

「目の開きが悪い」、「疲れて見える」、「もう少し目をパッチリさせたい」など、そのような悩みを感じたら、まずはお気軽にご相談ください。

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【Profile】

Masataka Fujihashi, MD, Plastic Surgeon

Leveraging expertise as a board-certified plastic surgeon, I offer comprehensive facial cosmetic procedures including eyelid and nose surgery, facial liposuction, thread lifts, and hyaluronic acid injections. From incisional surgeries and revision procedures requiring delicate design to minimally invasive injections and lifts with minimal downtime, I strive to provide treatments tailored to each patient's ideal outcome.

We are dedicated to achieving natural results and minimizing downtime, pursuing medical care that leaves you feeling confident in your choice through sincere consultations.

Designing natural beauty with trust.

We cherish that sentiment and apply it to our daily practice.

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【Career】

March 2015: Graduated from the School of Medicine, Showa University

April 2015 Showa University Yokohama Northern Hospital Initial Clinical Training

April 2017 Showa University Hospital Department of Plastic Surgery

October 2017 Maebashi Red Cross Hospital Plastic Surgery / Cosmetic Surgery